PPO保険とHMO保険の間の違いは何ですか？

あなたとあなたの家族のために健康保険を求めるとき、あなたの雇用主が提供するかもしれない2つの最も人気のある計画は、健康保守組織と優先プロバイダー組織です。これらの計画はどちらも適切な健康保険を提供しますが、これらの計画には、特定の状況で機能する場合と機能しない場合があります。

1. 重要性

   • HMOは、プライマリケア医がメンバーを管理し、基本的な医療を管理し、ネットワーク内の医療提供者に専門的なケアを必要とするメンバーを指すヘルスケアプランです。

     PPOは、メンバーがネットワーク内またはネットワーク外の医療提供者から医療を選択できる医療計画です。メンバーは紹介を必要としません。

   コスト

   • 通常、HMOの選択に伴う唯一の費用は、毎月の保険料と医師の訪問に必要な共同支払いです。 PPOに伴う費用は通常、医師の訪問のための共同支払いで構成されています。ネットワーク外のプロバイダーを見ることを選択した場合、プロバイダーに直接支払う必要があり、保険会社はお客様の支払いの一部を払い戻します。さらに、ネットワーク外のプロバイダーが表示されると、年間控除額と共同保険を支払います。

   アクセス

   • HMOは、ネットワーク内のプロバイダーを選択する必要があるという点で、柔軟性が低下します。ネットワーク外の医療はカバーされていません。さらに、耳鼻咽喉科医などの専門家に会いたい場合は、最初にPCPから紹介を受ける必要があります。一方、PPOは、メンバーが紹介なしで、彼が選択した、またはネットワーク外で選択した、または外れている医師を見ることができるという点でより柔軟です。