PPO保険とHMO保険の違いとは?

重要性

  • HMO(Health Maintenance Organization)は、主治医が基本的な医療を管理し、専門医が必要な場合はネットワーク内の医師へ紹介します。
  • PPO(Preferred Provider Organization)は、ネットワーク内外の医師を自由に選択でき、紹介状は不要です。

費用

  • HMOの場合、主な費用は月額保険料と診療時のコーペイのみです。
  • PPOの場合、診療時のコーペイに加えて、ネットワーク外の医師を受診すると自己負担額(年額控除額やコインシュアランス)が発生し、保険会社が一部を払い戻します。

利用のしやすさ

  • HMOはネットワーク内の医師しか利用できず、専門医を受診する際は主治医の紹介が必要です。
  • PPOはネットワーク内外問わず自由に医師を選べ、紹介状は不要です。

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