プレミアム、控除可能、および自己負担とは何ですか？

保険料、控除額、および自己負担金は、顧客が財政的に責任を負う3つの健康保険の要素です。ドルの金額は、人口統計と加入者の健康履歴、ならびに選択された特定の取引によって決定されます。また、Coinsuranceとして知られる追加の支払いタイプも含まれていますが、他のポリシーには全体的な支払いの最大値があります。

1. プレミアム

   • 保険料は、保険会社が保険会社に支払う金額で、医療の補償を受け取ることです。ほとんどの場合、プレミアムは毎年設定されますが、毎月または四半期ごとに支払われます。年間保険料が設定されると、顧客が受け取る治療に関係なく、固定支払いです。初期プレミアムは、年齢、性別、職業、人が喫煙するかどうかなど、さまざまな要因に基づいた個別の金額です。

     保険会社は毎年保険料を調達できます。ただし、2011年9月に発効して、保険会社は10％以上の年間増加の説明を公開する必要があります。これは、2011年5月19日に、手頃な価格の医療法の権限の下で保健福祉省（HHS）によって発行された新しい規制です。

   控除可能

   • 控除可能は、年間中に人が請求に対して支払わなければならない金額です。ほとんどの形態の保険とは異なり、医療控除可能は、請求者一人制の制限ではなく、年間制限です。たとえば、人が年間600ドルの控除額を持ち、それぞれ500ドルの2つの治療法を持っている場合、保険会社は残りの400ドルを支払い、最初の治療に対して500ドル、2回目の治療に100ドルを支払います。通常、控除額が高いとプレミアムが低くなります。

   自己負担

   • 自己負担は、特定の健康イベントごとにその人が行う固定貢献です。最も一般的な例は、プライマリケア医師への訪問または処方薬の受け取りです。自己負担は、イベントの実際のコストに関係なく同じです。一般的に、自己負担は年間控除額にカウントされません。

   Coinsurance

   • Coinsuranceは、プレミアムを下げる別のオプションです。共同保険とは、控除可能な制限に達すると、顧客と保険会社の間で合意された割合でさらなる治療費が分割されることを意味します。たとえば、人は年間控除額600ドルと25％の自己負担を負っている場合があります。この人がそれぞれ500ドルの2セットの治療法を持っていた場合、彼は最初の治療の全費用を支払うでしょう。 2回目の治療のために、彼は控除可能な控除可能と残りの費用の25％を残りの100ドルを支払います。これは、顧客が2回目の治療に合計200ドルを支払うことを意味し、保険会社は300ドルを支払うことを意味します。

   自己負担の最大

   • 一部のポリシーには、自己負担の最大値が含まれます。これは、プレミアムを超えて支払わなければならない総額、または控除額、自己負担、および共同保険への合計支出です。