PPO保険の基本をわかりやすく解説
PPO保険とは
PPO（Preferred Provider Organization）は、医師や医療機関が「プロバイダーネットワーク」を構成する仕組みです。米国心臓協会（AHA）でもこのネットワークを指して呼んでいます。
PPOとHMOの違い
PPOプランは、HMO（Health Maintenance Organization）に比べて受診先の選択自由度が高いのが特徴です。ネットワーク外の医療機関でも利用でき、専門医への紹介が不要です。
PPO保険を選ぶ際のポイント
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ネットワーク外の医療機関でも受診可能で、専門医への紹介が不要です。これにより、好きな医師を選んで診療を受けられます。
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ネットワーク内の医師を利用すると、自己負担額（デダクティブやコペイ）が低く抑えられ、払い戻し率も高くなることが多いです（AHA参照）。
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ただし、PPOプランは費用が高くなるケースもあります。カリフォルニア州医療管理局によれば、年額デダクティブを先に支払わなければ保険が適用されないことがあります。また、自己負担額（コペイやデダクティブ）がHMOより高めに設定されていることが多いです（AHA参照）。