TPLとは何ですか？

保険業界のTPLは、メディケイド患者のヘルスケア法案の初期および最大額の支払いを担当する「サードパーティの責任」キャリアまたは保険会社の略です。 患者は最終的に医療提供者への支払いを確保するために責任を負う患者ですが、低所得者は連邦メディケイドプログラムを通じて保険支援の資格を得ることができます。場合によっては、患者の雇用主を通じて保護された民間保険会社または保険会社も保険の補償のために取得されます。このような航空会社は「サードパーティ」と呼ばれます。

1. 法律

   • 米国では、メディケイドは「ラストリゾート」の保険金の支払者です。したがって、患者が他の保険に加入している場合、その運送業者は健康関連の請求に責任を負い、最初の支払いをしなければなりません。メディケイドプログラムを管理する州機関には、他の保険会社の後に支払うか、事前に支払うか、収集方法を使用してTPLキャリアからの払い戻しを求めるオプションがあります。

   タイプ

   • TPLキャリアは民間保険会社になることができます。その後、労働者に補償給付を提供する雇用主によって保護された企業。政府のメディケアプログラム。法的判断または和解の支払いを担当する責任プロバイダー。または、子供が別の大人の後見の下にあるときに、補償のために非義務の親に裁判所命令の結果として確保された企業。

   監視

   • メディケアおよびメディケイドサービスセンターは、メディケイドプログラムの実行、TPLキャリアに関連するものを含むポリシーの設定、および各州の連邦規制の遵守を監視する責任があります。

   要件

   • メディケイドプログラムへの受け入れ前に、州機関は、政府がTPLキャリアから支払いまたは給付を受け取ることに同意する文書に署名するために政府保険給付の潜在的な受取人を要求しています。これらの条件を拒否することで、申請者はメディケイド給付の資格がありません。

   キャリア

   • Cigna、Blue Cross/Blue Shield、Farmers、Humana、Great West、Kaiserは、支払いのためにメディケイドに提出される患者の主張に先立って定期的に給付を支払うTPLキャリアとして一般的に使用されています。