DRG払い戻しを計算する方法

診断関連グループ（DRG）は、メディケアが年齢、性別、どのような手順、および合併症があるかに基づいてグループにグループに分離するように設計されました。 DRGからのメディケアの払い戻しの計算は、3つの要因に依存します。条件（重量）の治療に使用されるリソースの量、手順の病院料金の標準ベースレート、および診断された病気または状態のカテゴリー（ハタ）は、治療のためにどのくらいのメディケアが払い戻されるべきかを把握するのに役立ちます。

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必要なもの

• 電卓
• 手順の標準ベースレート
• drg weight system

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手順

1. • 1

     手順の病院標準ベースレートを見つけます。手の深い切れ目の単純な治療は、心臓発作が提示する可能性のある複雑な治療とは異なります。各病院は、1つの手順の標準レートを請求します。これが手元にあると、手順と使用されるリソースのグループに基づいてDRG払い戻しを計算できます。性別、年齢、外科的処置 - もしあれば - 診断、方程式に因数分解します。

   • 2

     行われた手順のDRGグループを決定します。各手順には、17を超える人の頭蓋切開の場合は、グループ化できないケースの場合は1からDRG数が付いています。この出版物の時点で、このリストの最後の大きな変更は2009年10月に行われましたが、番号付けシステムは同じです

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     手順の重みを決定します。手順で使用されている薬や装備の両方で、手順がより多くのリソースを使用している場合でも、特定の重量が割り当てられます。重量が高いほど、複数のリソースが採用される可能性が高くなります。この出版時には、大規模なバーンのケースのDRG重量は14.7971ですが、中毒と毒性効果は1.4386です。これらは、異なる重量が採用されている医療ケースの2つの例にすぎません。

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     医療処置の標準ベースレートに割り当てられた重量を掛けます。病院の基本料金は施設ごとに異なりますが、方程式は同じです。最終結果は、メディケアDRGの払い戻しに対して請求される金額です。病院は、入院期間と治療の長さを考慮して、最後にすべてを加算します。