式リストとは何ですか？

特定の処方薬は非常に高価になる可能性があります - 特に市場に慣れていない場合、またはブランド薬の場合。そのため、多くの健康保険会社が、カバーまたは支払いを支援する薬物を規制するための処方リストを作成しました。メンバーが健康保険プランの公式リストにない薬を使用している場合、彼らはより高い自己負担費用を支払います。フォーミュラリーリストの薬物は、安全性と有効性のために食品医薬品局（FDA）によって承認されています。

1. 自己負担

   • 式リストは4つのレベルに階層化されています。ティア1ドラッグは通常、ジェネリックであり、通常、企業がコストを抑える必要があるため、通常はコストが少なくなります。ジェネリックは異なって見えるかもしれませんが、ブランド名と同じ安全性と有効性を持っています。ティア2と3はより高価であり、ティア4はフォーミュラリーリストで最も高価な薬です。層は、各薬の有効性をレビューする薬剤師の助けを借りて作成されます。薬物は、それらが処方される頻度についても評価されます。

   レビュー期間

   • ほとんどの健康保険会社は定期的に会合して、公式リストを確認します。通常、彼らは四半期ごとに会います。メンバーとその医師は通常、四半期ごとに変更を通知されます。

   リストに載っていない薬物

   • あなたの医師があなたのフォーミュラリーリストにない薬をあなたに処方する場合、あなたはより高い自己負担費用を支払う必要があるかもしれません。特定の薬をリストに追加する必要があると感じた場合は、健康保険会社にリクエストを上訴することができ、レビュー期間中に追加することを検討します。