メディケアの資格がある場合、メディギャップ（補足保険）は必要ですか？

Medigap（メディギャップ）とは、メディケア（Part A と Part B）に追加で補う保険です。メディケアは政府が高齢者向けに提供する公的健康保険です。メディケアの資格があるとき、メディギャップ保険やメディケア Part C（アドバンテージ）を選択できます。選択は必要性と保険料次第です。

メディケアの資格取得

• 65歳になるとメディケアの受給資格が得られます。保険料の有無は勤務歴に左右されます。勤務中にメディケア税を支払った本人または配偶者がいる場合、病院保険（Part A）は無償です。本人・配偶者ともに税を支払っていない場合、65歳で Part A を購入し、医療保険（Part B）に加入する必要があります。Part B、Part C（民間保険が提供する追加給付）、Part D（処方薬）にはすべて月額保険料が必要です。

メディケアのプラン設計

• メディケア加入時に、まず Part A と Part B の基本プランを取得します（他のプランを追加する前提）。その後、以下のような組み合わせが可能です。

  • メディギャップ（Medigap）＋処方薬プラン（Part D）
  • Part C（アドバンテージ）プラン。アドバンテージに処方薬カバーが含まれるかどうかで、別途 Part D が必要か決まります。

保険の選び方

• メディギャップや Part C・Part D を必ずしも加入しなければならないわけではありません。健康状態や医療費の予測に応じて判断します。例えば、専門医や処方薬、パート A・B に含まれない治療費が多くかかると予想される場合は、メディギャップの加入を検討すべきです。アドバンテージプランに加入すれば、メディギャップは不要です。逆に、Part A と Part B だけで十分と判断すれば、追加保険は不要です。

注意点

• メディギャップ加入のベストタイミングは、Part B に加入してから 6 ヶ月以内です。この期間に申し込むと、既往症があっても保険会社は通常料金で全プランを提供しなければなりません。6 ヶ月を過ぎると、保険料が上がったり加入を拒否されたりする可能性があります。