健康保険確認ツール

患者とその医療提供者の両方が、サービスを求めるか、提供する前に健康保険の補償を検証する必要があります。レンダリングサービスの前に健康保険の適格性を確認することで、患者がサービスの時点で補償を受けなかった場合、管理および財務の手間が節約されます。健康保険の検証ツールは、適格性を確認し、いくつかの異なる方法の形で形をとるために不可欠です。健康保険の補償を検証するためのこれらのツールを使用した先行研究は、すべての人にとって努力する価値があります。

1. 電話カスタマーサービス

   • すべてではないにしても、ほとんどの健康保険会社は、健康保険情報を確認するためにカスタマーサービスの電話番号を提供しています。多くの場合、メンバーとヘルスケアプロバイダーのための個別の電話番号またはルーティングオプションがあります。メンバーまたはプロバイダーは、保険プランに電話して、健康保険の適格性を確認できます。彼は、患者の名前、社会保障、または会員の識別番号と通話時の生年月日と生年月日を持っている必要があります。この情報を手に入れると、保険会社の代表者は、電話時に患者の適格性を確認できます。一部の保険会社はこのプロセスを自動化しているため、代表者と話すのではなく、インタラクティブな音声応答システムを通じて適格性を確認できます。

   識別カード

   • 医療計画のメンバーは、商業保健計画であろうと、メディケアやメディケイドなどの政府ベースの健康計画であろうと、身分証明書を受け取ります。このカードは、メンバー7;の健康計画への参加を検証する目的を果たします。メンバーIDカードには、少なくともメンバーの名前、メンバーID番号、およびヘルスプラン名が含まれます。プランの種類に応じて、患者7;のプライマリケア医の名前も含まれている場合があります。プロバイダーは、サービスをレンダリングする前にカードを要求し、カードの前面と背面のコピーを作成して、患者の記録を参照するための記録に追加する必要があります。

   オンライン検証ツール

   • 健康保険会社は、多くの場合、メンバーとプロバイダーのウェブサイトを維持します。これらのサイトでは、ログインを取得するために登録が必要です。ウェブサイト内では、メンバーは彼女の健康保険プランに関する情報にアクセスでき、多くの場合、彼女が利用できるメリットを確認できます。 Health Plans Networkへの参加を契約したプロバイダーは、ウェブサイトで患者を調べて、患者の資格と補償を確認できます。通常、毎日更新され、時にはリアルタイムで更新されるこれらのツールは、利用可能な最新の情報を提供します。メディケア7;のWebサイトでは、人々がメディケアサービスの資格があるかどうかを確認できます（リソースを参照）、いくつかの州はプロバイダーにメディケイドプログラムのオンラインでの適格性検証のオプションを提供します。