在宅医療におけるメディケアの規制

パートA（入院保険）

在宅医療サービスを受けるには、まずメディケアのパートAに加入する必要があります。パートAは主に入院保険ですが、在宅医療やホスピスケアの給付も含まれます。加入資格がない場合は、雇用期間に応じて月額保険料を支払うことで加入できます。例として、30四半期未満の加入者は月額461ドル、30〜39四半期の加入者は254ドルです（2010年時点）。

在宅医療の給付内容

パートAに加入した後は、在宅での理学療法、作業療法、熟練看護、ソーシャルサービスがカバーされます。末期患者の場合、最終6か月に入るとパートAのホスピス給付により、緩和看護、薬剤、医療機器、レスパイトケアも受けられます。

利用資格

• 医師が在宅医療またはホスピスケアを指示し、治療計画を作成すること。
• 患者が熟練看護やリハビリテーションを必要とし、かつ「在宅困難」状態であること。
• ホスピス利用の場合、医師が末期状態（残り6か月以内）を認定し、患者本人がホスピス選択の同意書に署名すること。
• すべてのサービスはCMS（Centers for Medicare & Medicaid Services）承認の事業者が提供する必要があります。

対象外サービス

メディケアは24時間体制の在宅ケアや、介護助手による個人的な介護、家事代行（洗濯・掃除・食事配達・買い物）などはカバーしません（2010年時点）。

メディケア・アドバンテージ

メディケア・アドバンテージ（MA）プランは、パートA・Bと同等の給付を提供しますが、ホスピスは除外されます。民間のMAプランを通じてパートAを受ける場合、追加の在宅医療給付があることもあります。ただし、プランごとに条件や制限が異なるため、加入前に詳細を確認してください。