保険の拒否を追跡する方法

保険の拒否は、事前承認要求または請求処理時に発生します。特定の手順、治療、入院、薬には治療前の免除が必要です。保険会社は要求を確認し、要求を承認、拒否、または部分的に承認します。提出された請求は、医療の必要性の欠如、情報の欠落や計画のカバーされていない利点など、いくつかの理由で拒否される場合があります。拒否を追跡することは重要です。特に、保険会社またはプロバイダーに対して拒否またはファイル訴訟を上訴することを計画している場合は重要です。

手順

1. • 1

     あなたの保険会社からあなたに送られた福利厚生（EOB）の声明の説明を保存してください。請求が提出されるたびにEOBが送信されます。 EOBは、請求が提出されたサービスまたは手順、サービスの日付、プロバイダー名、支払い（もしあれば）、拒否の理由を含む、拒否された請求に関する情報を示しています。

   • 2

     保険会社から送信された拒否の手紙を確認します。保険の拒否により、保険会社は通常、拒否の非常に具体的な理由をリストする手紙を郵送します。請求が医療の必要性の欠如について拒否された場合、保険会社は満たされていない特定の基準をリストすることができます。また、この手紙は、より多くの情報を提供できる控訴権と連絡先を概説します。この手紙のコピーは、プロバイダーに送られます。

   • 3

     保険会社に電話して、保険の拒否について問い合わせてください。いくつかの場合、拒否の詳細を見つけて、それぞれを追跡するためにメモを取ることができます。代表者はあなたの控訴権を中継し、電話で控訴を提出する機会を与えることができます。拒否は、利益の疲労などの管理上の理由であり、特定のサービスまたはあなたの請求に欠けている情報の制限に到達することであることがわかります。

   • 4

     保険会社のウェブサイトのメンバーポータルで、あなたの請求履歴を見てください。一部の保険会社は、あなたがあなたの対象となる利点と請求に関する情報にアクセスするためにログインを設定できる機密ポータルを提供しています。サイトには、あなたの主張と拒否されたものと、この情報をダウンロードして印刷する能力の記録があるかもしれません。

   • 5

     保険のすべての書面による文書をホームオフィスの1つのフォルダーに保管してください。他の重要な書類でドキュメントを保管してください。この拒否情報を後で参照する必要がある場合は、すべてのEOB、拒否レター、拒否レター、携帯電話の会話からのメリット情報、記録をマニラフォルダーに配置します。