免責品を免除する法律

ほとんどの健康保険プランでは、患者がサービスのために自己負担を支払う必要があります。たとえば、患者は医師の訪問に10ドル前払いを支払う必要があり、保険会社は残りの請求書を支払います。さらに、患者は、保険契約で控除対象まですべての費用を自己負担で支払わなければならない場合があります。一部の親切な医療提供者は、買う余裕のない患者のための共同負担と控除額を放棄します。しかし、医師がこれを日常的に行う場合、彼は連邦および州の保険詐欺法に違反する可能性があります。

1. 定期的な免除

   • ほとんどの州では、患者の自己負担と控除額を日常的に放棄することは違法です。これを行う医療提供者は、保険請求を行う際にサービスの間違った金額を請求しているため、健康保険詐欺の犯罪で起訴される場合があります。たとえば、患者が10％の共同支払いを持っている場合、保険会社は100ドルの請求書で90ドルを支払います。しかし、医療提供者がCopayを放棄した場合、患者の請求書は100ドルではなく合計90ドルです。

   経済的困難

   • 患者が経済的困難に苦しんでいる場合、医師は、保険詐欺の申し立てを危険にさらすことなく、債務を徴収しないことを選択できます。たとえば、重度の困難の期間中に医師が患者に自己負担を請求しない場合、医師は、彼が負っている自己負担のために患者に対する収集活動を追求しないことを選択できます。ただし、医師は定期的に借金を許すことはできません。彼らはこれを、金融危機や緊急事態に苦しんでいる患者に対してのみ留保しなければなりません。

   公的保険

   • 同じ法律は、民間保険の患者に関してメディケアおよびメディケイド患者に適用され、医師が政府機関に対する詐欺で起訴される可能性があるため、医師がこれらの法律を遵守しない場合、リスクが高くなります。さらに、医師はすべての患者に苦労プログラムを適用する必要があります - 危機の時期に公衆衛生保険の患者のために自己負債を許すことはできませんが、民間保険の患者に財政状況に関係なく完全な自己負担を支払う必要があります。

   何をすべきか

   • 医師が自己負担を放棄したり、患者に対する債務回収を追求しなかった正当な理由がある場合、彼女は、法律を遵守するために誠実な努力をし、特定の理由でのみ例外を行ったという証拠として、この問題に関する患者との会話の記録を保持する必要があります。さらに、医療提供者は、すべての支払いを追跡し、自己負担を日常的に放棄しないという証拠としてCopayが免除された支払いに注意する必要があります。