メディケア・パートC（メディケア・アドバンテージ）とは

メディケア・パートC（メディケア・アドバンテージ）は、65歳以上または障害を持つ方が加入できる医療保険です。病院での入院、医師の診療、処方薬など、従来のメディケア（パートA・B）に加えて幅広い給付を一つのプランで受けられます。

給付内容の組み合わせ

65歳になると、メディケア・パートA（入院カバー）に自動的に加入し、希望すればパートB（医師診療）も選択できます。パートCは、これらAとBを統合し、さらに追加のサービスを提供するオプションです。

提供者

パートA・Bは連邦政府が直接提供し、パートAは無償、パートBは月額保険料が必要です。一方、パートCは民間保険会社が提供します。政府はプランの内容や料金上限を規制しているため、安心して利用できます。

処方薬のカバー

パートA・Bには処方薬保険は含まれません。そのため多くの高齢者は別途パートD（処方薬プラン）に加入します。パートCでは、処方薬カバーをオプションとして組み込めるため、別プランを購入する手間が省けます。

自己負担額

パートCの保険料はプランにより異なりますが、一般的に医療費の約80％を保険が負担し、残りの20％は自己負担となります。また、月額保険料や年額の免責額（デダクティブル）を設定しているプランもあります。

プランの種類

メディケア・アドバンテージには主に以下の3タイプがあります。

• HMO（健康維持組織）：ネットワーク内の医療機関・医師を利用することが原則です。
• PPO（優先提供者組織）：ネットワーク外の医療機関も利用できますが、自己負担額が高くなる場合があります。
• フィー・フォー・サービス（FFS）：従来のメディケアに近い形で、医師や施設の選択が比較的自由です。

いずれのプランも、ネットワーク内の医療機関を利用することで費用を抑えることができます。自分の健康状態や利用しやすさに合わせて最適なプランを選びましょう。