メディケイド先取特権

州は連邦政府からメディケイドの資金を受け取りますが、代わりに資産回収計画を策定し、政府への支出を回収する義務があります。1993年オムニバス調整法（OBRA）は、州が受給者に対して政府給付の見返りに不動産に留置権を設定することを求めています。

メディケイドの概要

メディケイドは低所得の障害者や高齢者に対し、医療費を直接医療提供者へ支払う形で医療サービスを提供します。各州の社会保障事務所が給付の管理と申請手続きを行います。受給資格を得るためには、受給者は利用可能な財産をすべて使い切っていることが求められ、住宅所有は配偶者貧困例外を除き原則として認められません。

留置権（リーン）

配偶者貧困例外により、受給者の配偶者が居住用に使用する住宅は所有できる場合がありますが、州はその住宅に留置権を設定します。受給者と配偶者、またはその他の適格扶養家族が住宅を必要としなくなった、あるいは死亡した時点で州が住宅を売却し、売却益でメディケイドの支出を回収します。

資産の枯渇

OBRAは、受給者が医療費を支払うためにすべての資産を使い切っていることを確認するよう州に求めています。ただし、日常生活に必要な個人財産は保持が認められます。たとえば、受給者やその家族が医療や日常の移動に使用できる自動車1台は保持できます。

遡及期間（ルックバック）

連邦・州は3年の遡及期間を設定し、受給者が財産を意図的に減らして資格取得を狙うことを防止します。この期間内に譲渡された財産にも州は留置権を設定でき、受給資格取得のための財産移転を防ぎます。受給者が過度の経済的困難を証明できれば、留置権の免除が認められることがありますが、例外が認められるケースは極めて稀です。