HIPAA（米国医療保険の相互運用性と説明責任法）の主要要件

HIPAA（Health Insurance Portability and Accountability Act）は、米国の医療制度全体に影響を与える連邦法です。個人の医療保険加入資格の維持・更新・取得支援、従業員の医療情報のプライバシー保護、医療取引や記録管理の標準化が主な目的です。特に、医療記録の機密保持や既往症に関する保護は、利用者にとって重要なポイントです。

従業員の医療情報保護

• 雇用者が団体医療保険を提供する場合、HIPAAは従業員の医療記録のプライバシーを守ることを義務付けています。具体的には、プライバシー担当者の任命、プライバシーポリシーの策定、従業員への権利通知が求められます。

COBRA（団体保険継続）権利

• 障害者（社会保障法に基づく）は、通常の18か月に加えて最大29か月のCOBRA継続が認められます。また、COBRA受給者の子どもや養子も同様に継続対象となります。

既往症除外に関する規定

• 団体保険プランは、加入前に保険の空白期間（63日以上）がない限り、既往症での給付拒否はできません。空白期間がある場合や団体保険に加入していなかった場合は、加入前6か月以内に診断・治療・助言を受けた既往症について、最大12か月（遅延加入者は18か月）だけ除外が認められます。

保険適用証明書（Certificate of Creditable Coverage）

• 保険加入者が保険を終了する際、保険会社は「保険適用証明書」を交付する義務があります。この証明書は、保険の空白期間がないことを示し、既往症除外が適用されないことを証明するために使用されます。

差別禁止の保護

• HIPAAは、過去の医療利用歴、障害、危険性の高い活動（例：オートバイ）や遺伝情報などを理由に、個人やその扶養家族が団体医療保険の加入・給付で差別されることを禁止しています。