メディケア補足保険プランの種類と特徴

メディケアは米国の公的医療保険制度で、主に高齢者が利用します。パートA（入院）とパートB（外来・予防）からなる基本プランに加え、パートD（処方薬）や、民間保険会社が提供するパートC（メディケア・アドバンテージ）があります。メディケアは無料ではなく、自己負担額（控除額、コペイ、コインシュアランス）が必要です。そのため、多くの受給者が「メディギャップ」と呼ばれる補足保険（Medigap）に加入し、医療費の負担を軽減しています。

プランA

全てのメディギャップ販売業者はプランA（別名「ベーシックプラン」）を提供しなければなりません。プランは標準化されており、販売会社や居住地に関係なく同じ給付内容です（ミネソタ州、ウィスコンシン州、マサチューセッツ州は例外）。プランAは最も低価格ですが、給付は最小限です。入院時のコインシュアランス、パートBのコペイ、年間3単位までの血液提供費用、そしてパートAの給付が終了した後の追加365日間の入院カバーが含まれます。

プランB、C、D、G

• プランB：プランAの給付に加えて、パートAの控除額（Deductible）をカバー。
• プランC：プランBに加え、パートBの控除額と熟練看護施設（Skilled Nursing Facility）の費用をカバー。
• プランD：パートA・パートBのコインシュアランス、熟練看護施設の費用、パートAの控除額をカバー（パートBの控除額は除外）。加えて、米国外での緊急医療も対象。
• プランG：プランDの給付に加え、パートBの超過請求（Excess Charges）もカバー。

プランK、L、M（コストシェア型）

これらのプランは保険料を抑える代わりに、自己負担額が大きくなります。

• プランK：パートAのコインシュアランスを100％、パートBのコペイ、熟練看護施設費用、パートAの控除額を50％負担。
• プランL：パートKと同様の給付を75％カバー（パートAのコインシュアランスは100％）。
• プランM：パートK・Lと同様の給付を提供し、パートAの控除額は50％のみカバー。他の給付は100％。

プランF

最も包括的なプランで、全ての給付項目（海外緊急医療を含む）をカバーします。その分保険料は高めですが、ハイデダクタブル版（高額控除額プラン）もあり、年額控除額（例：2011年は2,000ドル）を満たすまで保険料が低く抑えられます。