個人の健康保険契約

一般的に民間の健康保険プランと呼ばれる個人の健康保険は、個人および家族によって保険会社から直接購入されます。民間の健康保険は、マネージドケアと補償の健康という2種類のプランを通じて取得されます。民間の健康保険プランは、被保険者の医療費の一部またはすべてをカバーするための財政支援を提供します。

1. 管理されたヘルスケアプラン

   • 管理されたヘルスケアプランは、医療オプションを必要と予防ケアに制限することにより、手頃な価格のカバレッジを提供します。 利用可能なマネージドヘルスケアプランには、健康保守組織（HMO）、優先プロバイダー組織（PPO）、およびPoint of Serviceプラン（POS）の3種類があります。計画メンバーには、患者と引き換えに率を下げた医師のグループであるプロバイダーネットワークが与えられます。保険会社は、計画に応じて、プロバイダーネットワークの医師を訪問して、割引料金を利用することを奨励または要求します。また、一部の計画では、メンバーがプロバイダーネットワークからプライマリケア医（PCP）を選択する必要があります。 PCPSは、必要なケアのために患者のみを紹介することによるコストを管理します。

   補償健康計画

   • 補償健康保険契約。マネージドヘルスケアプランとは異なり、補償健康プランは、プロバイダーネットワークをメンバーに提供したり、PCPを選択したりしません。メンバーは、どこでも医療サービスを求めることが許可されているため、ヘルスケアの決定をより管理しています。 3種類の補償プランが存在し、そのうち2つは払い戻し計画です。1つは割合を支払い、一般にコストの80パーセントを支払い、もう1つは医療費全体を支払います。 3番目のプランは、最大日数のために毎日メンバーの特定の金額を支払います。

   利点

   • 個人には、予算に合った民間の健康計画を選択する自由があります。保険契約者は、補償の条件も管理しています。彼らは、ポリシー機能、ライダー、その他のオプションを追加または排除して、その利点を最大化することができます。これらの保険プランも携帯用です。つまり、保険契約者はどこに行っても補償を採用できます。

   短所

   • 保険会社は、保険申請書に提出された情報に基づいて、申請者に補償を付与または拒否します。申請者が民間の健康保険を拒否される主な理由は、既存の条件があることです。これは、補償を申請する前に存在する医学的問題です。申請者が民間の健康保険に受け入れられているが、より高いリスクと見なされている場合、保険会社は彼らにより高い保険料を請求します。