保険EOBの許可金額とは何ですか？

健康保険は、多くの場合、条件、概念、ドルの金額の混乱を招く泥沼を提供します。医師の訪問がこの請求の混乱の一部を軽減しようとした後に患者に郵送される利益、またはEOBの説明は、読者をさらに混乱させる可能性があります。 「禁止額」という用語は怖いように思えますが、EOBが本当に意味することを理解することは、これや他の健康保険の用語を文脈に入れるのに役立ちます。

1. eobとは？

   • 利益の説明は、医療提供者と保険会社との間の相互作用の有用な要約です。この書類を通じて、患者は保険に請求されたもの、保険によって支払われたもの、および何が除外されたかを正確に見ることができます。この声明はまた、請求コードと説明を提供しているため、治療または手順が保険でカバーされていない場合、理由についてのアイデアがあります。

   利点

   • EOBが主に説明するように設計されているため、保険給付はEOBの大部分です。このコラムでは、医療提供者から提供されたサービスと、保険会社が保険プランの対象となっているサービスについて詳しく説明しています。

   許容額

   • 許可額は、医療提供者と保険会社との間の交渉が明らかになる分野の1つです。この金額は、医療提供者と保険会社の間で合意された契約給与率です。一言で言えば、これはあなたの医師があなたに代わって支払われるものです。

   許可されていない量

   • 「禁止」という用語は、あなたの心臓のレースを設定し、急な医療費のビジョンをもたらすかもしれませんが、これらは保険会社が支払うことを拒否した金額ですが、パニックする必要はありません。許可されていない金額とは、医療提供者によって請求されたものと保険会社が支払ったものとの違いです。これらの金額は患者に請求されません。代わりに、彼らは医療提供者によって償却されます。

   それが何を意味するのか

   • ヘルスケア提供者と保険会社との間の往復交渉に関するEOBの詳細により、請求されているものとそれが何をカバーするつもりなのかを監視することができます。各EOBを注意深く読み、リストされているアイテムの横に印刷されたコードを理解していることを確認してください。保険会社は意味のインデックスを提供します。この情報を読むために時間をかけることで、あなたの保険会社があなたに代わって何をしている（またはそうでないか）をよりよく理解することができます。