テキサスメディケアアドバンテージプログラム

メディケアは、高齢者を対象とした連邦健康保険プログラムです。メディケアは65歳以上の人向けに設計されていますが、65歳未満の人は特定の障害や健康上の問題がある場合は適格です。メディケアパーツAおよびBには、ホスピスケア、在宅医療、病院サービスをカバーしています。ただし、ビジョン、歯科、処方薬などの他の医療サービスは提供していません。それらのために、市民は民間企業を通じてメディケアサプリメントまたはメディケアアドバンテージプランを購入する必要があります。テキサス州では、さまざまな方法で提供されるさまざまなメディケアアドバンテージポリシーが許可されています。

1. メディケアアドバンテージHMOプラン

   • ヘルスメンテナンス組織（HMO）は、通常、顧客がネットワークの一部であるか、HMOと契約している医療提供者を使用することを顧客に要求しています。 HMOを使用する人は、ネットワークの一部であるプライマリケア医を選択する必要があり、この医師は心臓の専門家や外科医などの他のプロバイダーにすべての紹介を提供する必要があります。テキサス州のメディケアアドバンテージプランは、郡に従って提供されています。テキサスHMOメディケアアドバンテージプランは通常、主要都市や都市部を中心に提供されます。テキサス州は大きな州であり、法律ではHMOネットワークがメンバーからの一定の移動距離内にある必要があることが必要です。 HMOプランは通常、他の種類のメディケアアドバンテージよりも毎月低いプレミアムを持っていますが、彼がネットワークの一部でない場合は現在の医師を放棄する必要があるかもしれません。

   メディケアアドバンテージPPOプラン

   • 優先プロバイダー組織（PPO）もネットワークを使用しますが、通常、プライマリケア医を介してすべての紹介を行う必要はありません。顧客は通常、より高いコストを支払うことに同意した場合、サービスのためにネットワークの外に行くことができます。 PPOは通常、テキサス州の主要都市周辺でも提供されます。登録する前にPPOのサービスが必要であることを確認してください。テキサス州のPPOのメンバーシップは通常1年間拘束されています。

   メディケアアドバンテージプライベート料金のサービスプラン

   • プライベート料金、またはPFFのプランを使用すると、プランの支払い条件を取得することに同意する医師または医療提供者に行くことができます。プライマリケアの医師を選択したり、サービスの紹介を受けたりする必要はありません。最初に資格を得るには、計画のテキサスサービスエリアに住む必要がありますが、国内のどこでもそれを使用して治療を受けることができます。 CopaymentsやCoinsuranceなど、PFFS計画には追加料金がかかります。 PFFSプランは、サービスプロバイダーがプランが支払うものよりも15％余分にタックすることを許可する場合があります。この料金はお客様の責任になります。

   医療貯蓄口座計画

   • テキサスの健康保険会社は、医療貯蓄口座と連携する計画を提供する場合があります。医療普通預金口座は、医療費のために取っておき、高額の健康政策と組み合わせる銀行口座です。医療貯蓄口座計画は、メディケアからお金をアカウントに預金します。これは、毎年控除できる控除額を満たした後、医療費に使用できます。これらの資金は、毎年アカウントに留まることができます。テキサスメディケアアドバンテージ医療貯蓄口座計画は処方薬をカバーしていませんが、毎月の保険料も必要ありません。

   メディケアアドバンテージスペシャルニーズプラン

   • 特別な必要性計画とは、糖尿病などの特定の疾患や状態のためにサービスを提供する計画です。特別なニーズプランに登録する条件が既にある必要があります。特定の特別なニーズプランは、長期介護施設の人々が利用できます。メディケアの利点には、処方薬の補償を含める必要があります。テキサス州の特別なニーズプランは州全体で提供されています。