健康保険の年間控除額とは？

概要

健康保険では、保険金が支払われる前に加入者が自己負担しなければならない金額を「年間控除額（デダクティブル）」と呼びます。

年間控除額の基本

年間控除額とは、1年間に医療費を自己負担で支払う上限金額です。たとえば、控除額が500ドル（約5万円）設定されている場合、加入者の医療費が合計で500ドルに達するまで保険は適用されません。

個人と家族の控除額

保険プランによっては、個人用と家族用の2つの控除額が設定されています。例として、個人の控除額が1,000ドル、家族全体の控除額が2,500ドルの場合、1人が1,000ドルの医療費を支払うと個人の控除額は満たされます。家族全体で合計2,500ドルに達すると、家族全体の控除額も満たされ、以降は保険が適用されます。

控除額と保険料の関係

控除額が低いほど保険料は高くなります。逆に、控除額を高く設定すれば保険料は安くなりますが、自己負担額が増える点に注意が必要です。