テキサス州の障害給付とメディケアの概要

メディケアは連邦政府が資金提供する健康保険で、障害者や65歳以上の方が対象です。障害によるメディケアの受給資格を得るには、まず社会保障障害保険（SSDI）の受給資格を取得し、24か月間SSD Iを受給した後にメディケアが適用されます。テキサス州在住の障害者は、州が認可したさまざまな補足プランを選択でき、医療費の自己負担を軽減できます。

社会保障障害保険（SSDI）

テキサス州の住民は、障害が5か月以上続くとSSD Iの月額給付を受けられます。障害の定義は厳格で、現在の仕事ができず、他の仕事もできず、1年以上続くか末期疾患である必要があります。所得が低い場合は、補足的な給付であるSupplemental Security Income（SSI）も受給でき、食料券や住宅支援の対象になることがあります。

メディケア

SSD Iを2年間受給した時点で、メディケアのパートAとパートBの受給資格が得られます。パートAは入院、熟練看護、ホスピスケアをカバーし、月額保険料は不要です。パートBは診察料、検査費、車椅子などの医療機器費用を補助し、月額保険料が必要です。

テキサス州の補足プラン（メディギャップ）

障害によるメディケア受給者は、オープンエンロール期間にメディギャップ（Medigap）プランに加入できます。メディギャップはメディケアの二次保険として、自己負担額（コペイ、デューデリジェンス）を補填します。テキサス州では最低限のプランAの提供が義務付けられており、保険料は年齢や保険会社により$1,800〜$16,000と幅があります。メディギャップ加入時には、別途パートD（処方薬）プランも必要です。

メディケア・アドバンテージ（パートC）プラン

メディケア・アドバンテージは、メディケアの自己負担をさらに抑えるプランで、特定の医療提供者ネットワークを利用する必要があります。月額保険料とコペイが設定されており、通常はパートDの処方薬カバーも含まれます。さらに、歯科や視覚ケアなど、メディケア単体では提供されないサービスも提供されることがあります。テキサス州全郡で利用できるプランがあり、州全体で提供されるものもあります。