健康保険のためにネットワーク外に行く方法

すべての医師がすべての健康保険プランを受け入れるわけではありません。一部の医師は、健康保険を受け入れないことを選択します。これにより、請求額と請求プロセスを制御することができ、ネットワーク標準に準拠しない自由を与えます。一部の健康保険プランは、多くの優先プロバイダー組織を含む、ネットワーク外サービスを許可しています。健康維持団体などのその他は、ネットワーク外サービスの代金を支払わない。誰もがネットワーク外に行く権利を持っています。ただし、ネットワークを維持する理由はたくさんあります。

1. それがどのように機能するか

   • 誰でも彼が選んだ医者に会うことを選ぶことができます。医師に会うためにネットワーク外に行くには、単に予約をして、訪問したい人を訪問する必要があります。ただし、保険がネットワーク外サービスに対して支払わない場合があることを認識する必要があります。たとえ彼らが支払いをしたとしても、訪問の費用は、あなたがネットワーク内プロバイダーに行った場合よりもかなり高いかもしれません。

   利点

   • ネットワーク外のケアを求めることで、保険に加入している人は、彼女が選んだ医師、病院、プロバイダー、または施設を自由に訪問することができます。ネットワーク外に進むことの利点には、サービスの紹介を取得したり、保険の事前認証を取得したり、ケアを受けるための地理的エリアに制限がなく、使用する病院に制限がないことが含まれます。さらに、多くの保険プランは、ネットワーク外ケアの一部をカバーしています。患者のもう1つの大きな利点は、機密性です。患者が保険会社に請求を提出していない場合、サービスの知識が患者とプロバイダーの間で滞在します。

   短所

   • ネットワーク外サービスを利用するための主な欠点は、より高いコストです。保険会社がネットワーク外サービスをカバーしている場合でも、補償範囲は減少し、ネットワーク内レベルよりもはるかに少なくなります。ネットワーク外の補償がない場合、患者は総額を支払う責任があります。これらの手数料が通常よりも高くなる可能性があるだけでなく、プロバイダーも前払いを必要とする場合があります。保険会社に請求を提出する責任は、医療提供者のものではなく、患者のものです。プロバイダーは、多くの場合、請求したい量に対して患者に直接請求できます。

   結論

   • ネットワーク外に行くことは、医者に電話して、あなたがあなたのケアのために見たい人を見るのと同じくらい簡単です。しかし、これはネットワーク内プロバイダーを利用するよりもかなりの費用がかかる可能性があることを認識してください。保険会社に常に確認してプロバイダーのステータスを確認し、サービスを求める前に、ネットワーク外のプロバイダーに料金と支払いオプションについて尋ねてください。 さらに、ネットワークプロバイダーが払い戻し率に同意し、資格の保険会社による徹底的なレビューを行ったため、ネットワークプロバイダーを見ることができます。