医師はメディケイドからどのように支払いを受けるか

メディケイドは州が運営し、州と連邦政府が資金を提供する健康保険制度です。医師がメディケイドから診療費を受け取るには、所定の手順と要件を満たす必要があります。

対象サービス

診療費を請求するサービスは、患者のメディケイドプランでカバーされている必要があります。医師は患者のメディケイドIDを州のメディケイド事務局に照会し、対象サービスかどうかを確認できます。

料金表

メディケイドは、診療料が一定の範囲内であることを条件に支払いを行います。CMS（Centers for Medicare & Medicaid Services）と各州のメディケイド事務局は、料金表に基づく算出式で報酬額を決定します。

承認プロバイダー

メディケイドの支払いを受けるには、承認プロバイダーとして登録する必要があります。登録には州ごとに異なる書類の提出や要件の遵守が求められます。詳細は各州のメディケイド事務局に問い合わせてください。

請求手続き

診療ごとにサービスコード、患者のメディケイド番号、プロバイダー識別番号などを記載した請求書を提出します。請求書様式や手続きは州によって異なるため、州の指示に従ってください。

資金源

メディケイドの診療費は、州税と連邦税の組み合わせで賄われています。