トライケア・フォー・ライフ（TFL）のメリット

トライケア・フォー・ライフ（TFL）は、現役・退役軍人や国民警備隊・予備役、その家族・配偶者・遺族を対象としたトライケア保険に付随する補完保険です。対象はメディケアのパートA・パートBに加入している退役軍人や障害者です。TFL は「第二保険者」として、メディケアが負担しない自己負担金・共同保険料・控除額をカバーします。

仕組み

利用する医師や医療機関は、メディケアが認定した提供者である必要があります。提供者はメディケアへ請求書を提出し、メディケアは料金表に基づき支払い（自己負担金・控除額を除く）を行います。その後、残りの金額が電子的にトライケア・フォー・ライフ（TFL）へ送られ、TFL が処理して直接提供者に支払います。受給者はメディケア要約通知（MSN）と TFL の給付説明書（EOB）で、サービス内容・費用・支払額の詳細を確認できます。

対象となるサービス

TFL は、メディケアまたはトライケアがカバーするサービスの請求を支払います。メディケアが対象外のサービスについては、TFL が第一保険となり、トライケアの標準的な控除額・自己負担金が適用されます。逆にトライケアが対象外の場合は、メディケアの自己負担金・控除額を受給者が支払います。どちらの保険でもカバーされないサービスは、全額自己負担となります。

対象者資格

対象者は加入費用は不要ですが、メディケア・パートBに加入し、保険料を支払う必要があります。

他の健康保険との併用

雇用主提供の保険や民間保険など他の保険に加入している場合、メディケアは直接トライケアへ請求しません。その代わり、メディケア要約通知とトライケア請求書（DD Form 2642）を、以下の窓口へ送付してください。
WPS/TFL
P.O. Box 7890
Madison, WI 53707-7890

詳細情報

トライケアは地域やプログラムごとに異なるカスタマーサービス電話番号を提供しています。最新の連絡先は https://www.tricare.mil/contactus/ をご参照ください。