典型的な医療給付の質問

あなたの医療給付の範囲は、あなたが持っている健康保険の種類に依存します。健康保険に加えて、病気や怪我の治療に関連するさまざまな利益も、かかりつけの医師へのウェルネス訪問を提供します。また、予防的なメンテナンスを超えて包括的な医療補償を提供するさまざまな種類のマネージドケアプランもあります。保険プロバイダーは、プランのメリットに関する詳細な情報を提供できます。

1. カバレッジ

   • 典型的な医療給付の質問は、どのサービスがカバーされているかです。あなたの利益の範囲は、あなたの政策条項で詳細に概説されています。あなたとあなたの家族に必要なすべてのサービスに対して保険契約が支払わないことに注意することが重要です。基本的および必須保険プランは、日常の医師の訪問、予防接種、実験室の仕事、X線など、基本的なニーズをカバーするための限られた医療費を提供します。より包括的なプランは、病院の滞在、産科ケア、精神衛生および薬物乱用の治療をカバーしています。

   支払い

   • それで、あなたはいくら支払わなければならないでしょうか？通常、控除可能または共同支払いがあります。控除対象は、保険会社が補償費用を支払う前に支払わなければならない保険サービスの一部です。控除対象は、ドル額または保険請求の割合にすることができます。たとえば、1,000ドルの控除額があり、医療費が4,500ドルの場合、保険会社が残りの3,500ドルをカバーする前に1,000ドルを支払う必要があります。一部のポリシーには、共同保険が含まれています。これには、控除可能な請求の割合の割合を支払う必要があります。他のプランには、一般開業医、専門家、病院、または緊急施設であるかどうかに基づいて、設定額を支払う自己負担があります。通常、Co-Paysは10ドルからです。

   ネットワーク

   • よくある質問は、「私はどの医者を見ることができますか？」です。多くの保険会社は、特定の医師、医療施設、その他の医療提供者と契約を結んでいます。この契約は、メンバーを計画してコストを削減するための医療サービスを提供します。マネージドケアの医療保険プランを使用すると、金利の引き下げを提供する「ネットワーク内」プロバイダーのリストを受け取ります。会社のネットワークの外で医師または病院を使用する場合、サービスに対してより多くの支払いを行います。

   スペシャリスト

   • 専門家を見ることができるかどうかはよく尋ねられます。健康保守組織やHMO、優先プロバイダー組織、またはPPOなどの管理されたケアプランでは、腫瘍学や神経学的治療などのより専門的なケアが必要な場合、ネットワーク内にプライマリケア医師を紹介することを要求する場合があります。民間保険会社や医療補償計画を通じて発行されたものなど、その他の保険プランは、紹介なしで専門家に会うことができます。