ヘルスケアクリアリングハウスとは何ですか？

ヘルスケア業界では、医療提供者は、健康保険会社や患者によって支払われることを確認するために請求プロセスに従事する必要があります。非常に多くの医療提供者が、練習管理と請求のために独自のソフトウェアシステムを使用しており、さまざまな保険規制を備えたさまざまな州で、それぞれ独自の方法とプロセスを備えたさまざまな保険エンティティとインターフェースを備えており、誤解の大きな機会が存在します。ヘルスケアクリアリングハウスは、業界で送信される情報を標準化するのに役立つエンティティです。

1. ヘルスケアクリアリングハウス

   • ヘルスケアクリアリングハウスは、医療提供者と最終的に情報を必要とする事業体との間の仲介者として機能する組織です。たとえば、病院が保険請求で支払いを受ける必要がある場合、保険会社に詳細な医療情報を提出する必要があります。病院がこの情報を送信すると、保険会社が受け入れて理解できる形式に情報を翻訳できるように、ヘルスケアクリアリングハウスを通過します。

   エラーを確認してください

   • ヘルスケアクリアリングハウスの主な利点の1つは、エラーのために提出された情報を事前画面にするのに役立つことです。このプロセスに使用されるソフトウェアは、ヘルスケアプロバイダーによって提出された情報を取得します。エラーが存在する場合、ソフトウェアはエラーを見つけてユーザーにアラートします。このようにして、ユーザーは、保険会社に請求を送信し、技術的なエラーが拒否されるのを待つ代わりに、ほぼすぐにエラーを修正できます。

   処理の請求

   • 医療提供者が請求を提出するのを支援することに加えて、クリアリングハウスは請求処理にも役立ちます。医療クリアリングハウスを通じて請求を受け取る保険会社は、理解しやすい形式で情報を取得します。これにより、クレーム処理がスピードアップされ、請求をすぐに承認または拒否しやすくなります。これは、医療提供者の承認された請求の数を増やす効果もあります。これは、書類のエラーが少ないためです。

   サービス

   • ヘルスケアクリアリングハウスは、医療提供者と保険会社の両方と連携する独立した会社です。彼らが提供するサービスと引き換えに、医療クリアリングハウスはそれらを使用している企業に月額料金を請求します。企業は、医療クリアリングハウスサービスのサブスクリプションのために月額125ドルを支払う必要があると予想される場合があります。サブスクリプションが購入されると、会社は1日24時間ソフトウェアを使用してクレームを提出できます。