マネージドケア組織とユニバーサルヘルスケアの違い

ヘルスケアの世界では、マネージドケアと普遍的なケアは、競合する哲学とアプローチを表しています。管理ケアとは、医療が民間保険会社によって設定されたガイドラインによって制限されることを意味します。普遍的な注意を払って、誰もが何らかの形の治療にアクセスできます。公的機関は料金を設定し、保険料を徴収し、支払いを処理します。カナダと同様にヨーロッパの多くの工業化された国は普遍的なケアを義務付けていますが、管理されたケアシステムは米国では依然として支配的です。

1. マネージドケアシステム

   • マネージドケアの取り決めでは、保険会社が顧客にネットワークに属する医師の名簿を提供します。患者は、この名簿から医師を選択するか、ネットワーク外の医師による治療に対してさらに支払う必要があります。さらに、特定の治療（手術など）は、病院や医師に不正な治療を払い戻さない（医学的緊急事態を除く）航空会社によって事前に承認されなければなりません。

   ユニバーサルヘルスケア

   • 普遍的なヘルスケアシステムでは、医療はすべての人に開かれており、医師や施設の排他的なネットワークはありません。ユニバーサルヘルスケアは公的機関によって管理されており、医師とシステムをサポートする公衆に請求される保険料の払い戻し額を設定しています。専門的または非緊急治療は、これらの公的機関によるレビューと承認の対象となります。

   コスト削減

   • ユニバーサルヘルスケアの支持者は、そのようなシステムが管理コストと民間保険会社の利益主導の手数料構造を節約すると主張しており、これにより、高価な医療と手ごろな保険料が生まれています。彼らはまた、ユニバーサルアクセスが全体的な公衆衛生を改善し、したがってコスト削減をもたらすと主張しています。保険に加入していない人は、怪我や病気が治療せずに行ったり、緊急治療を求めたりすることを許可しません。

   管理されたケアと民間部門

   • マネージドケアサポーターは、民間保険会社が最高水準のケアを保証し、公的機関はより非効率的で費用のかかる治療方法になると考えています。彼らはまた、ユニバーサルケアシステムを管理するために設立された公的機関は、治療に容認できない制限と条件を課すことにより、医師/患者の関係に干渉すると考えています。