HIPAAの携帯性要件

ヒッパとしても知られる健康保険の携帯性と説明責任法は、米国の医療保険のいくつかの側面を扱う1996年の法律です。携帯性の原則を保護します。つまり、顧客は雇用主が後援するカバレッジを失った後、医療保険会社を変更することができます。

1. 既存の条件

   • 通常、顧客が新しい保険契約を取り出すと、保険会社は既存の病状に除外期間を課すことができます。この期間中、保険会社は、ポリシーの開始時以前に存在していた条件について顧客をカバーしていません。 HIPAAは、この除外期間を、ポリシーが開始されてから12か月後に制限されます。また、制限を制限して、新しいポリシーの開始までの6か月で顧客が条件のために扱われた場合にのみ適用できるようにします。

   信用可能なカバレッジ

   • HIPAAは、政策プロバイダーを変更する人々を罰する既存の補償除外を避けるように設計されています。法律は、以前のポリシーでの継続的なカバレッジの期間を新しい除外期間に向けて適用できることを意味します。たとえば、顧客が5か月間以前のポリシーの下で継続的にカバーされていた場合、除外期間は12か月以内になる可能性があります。顧客が以前のポリシーの下で12か月以上継続的にカバーされていた場合、除外期間はありません。

     継続的なカバレッジは、63日を超える休憩なしで実行されたと定義されます。たとえば、ミドルで50日間の休憩で10か月間以前のポリシーを実行した顧客は、10か月間のクレジットになります。 5か月間ポリシーを実行し、3か月の休憩を取得し、さらに4か月間走った顧客は、最後の4か月のみでクレジットされます。古いポリシーの終了と新しいポリシーの開始の間に63日以上が経過した場合、顧客はクレジットを受け取りません。

   利点

   • HIPAAは、保険会社や健康計画を変更する際に顧客が既存の利益を得ることができるという意味ではありません。新しい保険会社は、同じレベルの補償を提供したり、前の保険会社が提供している特定の特典を一致させる必要はありません。既存の条件の規制は別として、顧客はプロバイダーまたは計画を切り替えたときに完全に新しいポリシーを取り出したと扱われます。