Cobra保険の規則と規制

時間や仕事に直面している労働者は、医療給付の損失に直面する可能性があります。 1986年に米国議会で可決されたCobraとして一般的に知られている統合されたオムニバス予算調整法により、労働者は時間をパートタイムにまたは仕事から終了したときにグループヘルスケア計画の補償を拡大することができます。従業員の福利厚生セキュリティ管理者（EBSA）は、誰が資格を得ることができるか、補償範囲の長さを定義し、プラン管理者が保険料を請求できる金額を定義します。

1. Cobraの適格性

   • EBSAは、積極的な従業員をカバーし続けるグループヘルスプランに登録している労働者にCobraの適格性を提供しています。労働者は、雇用の喪失や営業時間の削減など、資格のあるイベントの後、COBRAを通じて補償を延長することを選択できます。雇用の喪失には、辞任や終了などのイベントが含まれます。労働者は、自分自身、扶養されている子供や配偶者、または元配偶者を含むグループ計画の対象となるすべての人の補償を延長することができます。コブラの報道中に生まれた子供たちも給付の資格があります。

   雇用主および計画管理者の要件

   • 雇用主は、COBRAの従業員を対象とするイベントの30日間以内に健康保険管理者に通知する必要があります。管理者は、14日以内に従業員に選挙通知を送信する必要があり、適格性と申請要件を説明する必要があります。

   プロセス

   • 管理者からの選挙通知を受け取った場合、個人は60日以内にCOBRAの補償を申請するか、適格性を失う必要があります。 COBRAの資格のある人は、個別に補償を拡張することを選択できます。または、資格のある参加者の配偶者がすべての資格のある家族の補償を延長することを選択できます。補償を延長することを選択すると、参加者は最初の保険料を支払うのに45日間あります。ヘルスケア保険の費用に貢献する雇用主は、COBRAの下での拠出を継続する必要はありません。計画管理者は、COBRA参加者に保険料の最大100％を請求し、管理料は最大2％請求できます。

   カバレッジ

   • 保険管理者は、計画ガイドラインで確立されているように、他の非コブラの参加者と同じ補償をCOBRA参加者に提供する必要があります。雇用された参加者のプランメリットの変更が変更されると、変更はCOBRA参加者にも影響します。計画管理者は、COBRA参加のみに基づいてカバレッジを変更することはできません。雇用された計画参加者に適用されるオープン登録ルールも、COBRA参加者に申請する必要があります。

   利益の拡張

   • COBRAの参加者が補償期間中に別の予選イベントを経験した場合、さらに18か月間補償の延長の資格があるかもしれません。 COBRAのカバレッジ中に障害に苦しむ人も延長を申請できます。彼らは、COBRAの補償の最初の60日間に障害が発生したことを示す社会保障局の判決の形で証明を提出しなければなりません。障害拡張では、参加者がCOBRAの補償の満了前に社会保障局の判決を計画管理者に送る必要があります。資格のある人は、自分自身と参加しているコブラファミリーメンバーのために、最大11か月のコブラカバレッジを受け取ることができます。計画管理者は、最初のCOBRAカバレッジを拡張する参加者に、カバレッジプレミアムの最大150％を請求できます。