メディケイドに関するよくある質問と回答

メディケイドは、低所得者や低所得世帯に対して無料で医療保険を提供する米国のプログラムです。各州が独自に運営し、対象者や対象サービスは州ごとに異なりますが、連邦政府が法律遵守を監督しています。

対象者は誰ですか

対象者は世帯人数、所得、資産の基準に基づき州が定めた要件を満たすかどうかで判断されます。ある州で所得が高すぎて対象外でも、他州では対象になることがあります。また、連邦法で定められた特定の人々（例：対象母親の子ども、連邦の養子縁組・里親支援を受けている人）は所得に関係なくメディケイドを受けられます。

どのような医療サービスが受けられますか

21歳以上の受給者は、連邦が必須とするサービス（例：身体検査、救急医療）と、州が任意で追加するサービスが組み合わさります。歯科や眼科は必須サービスに含まれません。

21歳未満の受給者は、連邦の「早期・定期スクリーニング・診断・治療（EPSDT）」制度に基づき、より広範なサービスが提供されます。州は必ず歯科と眼科のケアを提供しなければなりません。

申請手続きはどうすればよいですか

メディケイドの受給を希望する場合、居住する郡の社会福祉部門や家族サービス部門に申請します。申請書には世帯全員の所得、身元、居住状況、支出などの情報が必要です。本人確認書類や収入証明書を添えて提出し、ケースワーカーとの面談が行われることが一般的です。必要に応じて追加情報の提供を求められます。

医療必要者プログラムとは？

一部の州では、医療費が高額でも所得が基準を超えている人が「医療必要者」オプションを利用できます。利用者は自分で一定額の医療費を支払った後、残りの費用をメディケイドがカバーします。この「支出削減（spent down）」により、所得が基準以下に下がったとみなされます。