MassHealth適格性レビュー申請書の記入方法

MassHealthはマサチューセッツ州の低所得者や子ども向けに提供される包括的な医療保険です。保険給付を継続するためには、毎年「適格性レビュー申請書」の提出が義務付けられています。この申請書は、受給資格を得た財政・医療状況が現在も続いていることを確認するものです。以下に、給付が途切れないように申請書を記入・提出する手順を説明します。

必要なもの

• 適格性レビュー申請書（MassHealthから年に一度郵送）
• 収入・資産の証明書類
• 米国市民でない場合は移民カード
• 健康保険料の請求書

手順

1. 申請書を入手する：MassHealthから年に一度、または年齢が65歳に達したり長期介護施設に入所したなど重要な変化があった場合に郵送されます。
2. 各項目に回答する：収入や資産に関する書類を参照しながら、質問に答えてください。主に前回のレビュー以降の財政状況の変化を確認します。
3. 提出する：受領後30日以内に、申請書と求められた添付書類をMassHealthへ提出します。