保険契約で使われる用語解説

特徴

• 保険会社は、保険料を算出するために統計的計算（アクチュアリー計算）を行います。保険料とは、契約者が保険の保障を受けるために支払う金額です。

ベネフィット用語

• ベネフィットパッケージは、保険契約に基づき保険会社が提供するサービスの集合です。給付内容（カバレッジの詳細）とは、契約者が受け取れる具体的なサービスや給付の範囲を指します。

支払条件

• 免責額は、保険金が支払われる前に契約者が自己負担する金額です。コペイメントは、診療や処方薬など、サービスごとに設定された一定額の自己負担金です。

請求用語とプロセス

• 請求とは、保険金の支払いを求める手続きで、保険会社または契約者が行います。請求は承認されることもあれば却下されることもあり、却下された場合は異議申し立て（アピール）を行うことができます。

考慮すべき点

• 保険の種類によって特有の用語があります。たとえば医療保険では「インデムニティ」「マネージドケア」「主治医」「州が定める給付」「HIPAA」「メディギャップ」「既往症」など、 自動車保険では「衝突保険」「過失責任」「割当リスク」「事故免除」などが挙げられます。