保険請求でCoinsurance Penationを取得するにはどうすればよいですか？

Horizon-Blue Cross Blue ShieldやCignaによって提供されるような一部の健康保険は、保険/メンバーが経済的責任を共有することを要求しています。この共有責任は、共同保険のペナルティの適用に見られます。保険会社が福利厚生請求に対して部分的な支払いを行うと、共同保険のペナルティが発生します。 Coinsuranceは、医師または施設の料金の一部です。保険会社は法案の一部を支払い、メンバーは残りの残高を担当します。保険契約には、メンバーと保険会社が支払いを担当する割合に異なる要件があります。たとえば、ポリシーでは、メンバーがすべての医療費の20％を最大5,000ドルまで支払うことを要求する場合があります。メンバーは少なくとも1,000ドルの共同保険を支払い、保険会社は残りの4,000ドルを支払う責任があります。

手順

1. • 1

     Co-Paysと控除額が必要かどうかを評価し、メンバーによって満たされています。また、一部のポリシーでは、共同保険のペナルティの前または併用に伴う共同負担と控除額を支払う必要があります。

   • 2

     ポリシーの共同保険率を決定します。メンバーの共保険率は、医療請求ごとに10〜50％の範囲です。この情報は、メンバーと保険会社の責任を計算する際に正確でなければなりません。

   • 3

     手数料のスケジュールからの控除の後、医療請求に対する医師の請求を確認します。医療提供者の主張は、通常、保険会社がこれらの料金の支払いが合理的であると考えているものに応じて減少します。医療請求の責任を共有する際、削減は会員および保険会社に引き渡されます。

   • 4

     ポリシーに必要な共同保険率に、医療請求額の減少を掛けます。医療のすべての控除が250ドルで、共同保険率が20％の場合、メンバーはこの医療請求の50ドルに対して責任を負います。

   • 5

     受け取ったすべての医療請求について、上記の手順を繰り返します。