保険請求でコインシュアランス罰金（自己負担）を取得する方法
概要
Horizon-Blue Cross Blue ShieldやCignaなどの一部健康保険では、被保険者が費用の一部を負担する「コインシュアランス罰金」が設定されています。保険会社が給付請求に対して部分的に支払う際、医師や施設の料金の一定割合を被保険者が支払う仕組みです。保険プランによって負担割合は異なり、例えば「医療費の20％を上限5,000ドルまで負担する」場合、被保険者は最低1,000ドル、保険会社は残り4,000ドルを支払います。
手順
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被保険者が共済金（コペイ）や控除額（デダクティブル）を支払う必要があるか、または既に支払済みかを確認します。一部のプランでは、コインシュアランス罰金を適用する前にこれらの支払いが必要です。
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プランのコインシュアランス割合を確認します。医療請求ごとの被保険者負担は10％から50％まで幅があります。この割合は、被保険者と保険会社の負担額を正確に計算するために必須です。
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医師や施設の請求額を、保険会社が定める料金表（Fee Schedule）に基づき減額した後の金額を確認します。保険会社は「妥当」と判断した金額のみを支払うため、減額分は被保険者の負担に反映されます。
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減額後の請求額にコインシュアランス割合を掛け算します。例として、減額後の請求額が250ドルで、コインシュアランス割合が20％の場合、被保険者の負担は50ドルとなります。
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受領したすべての医療請求について、上記手順を繰り返します。