Medigap（メディギャップ）保険の費用はどれくらい？

Original MedicareはパートAとパートBの2つから構成され、入院・外来、精神保健サービス、ホスピス・在宅医療、予防検診、医師診察、予防接種などをカバーします。パートAは保険料が無料になることもありますが、診療費の自己負担（コペイ、コインシュランス、控除額）は残ります。

これらの自己負担を補うために、民間保険会社が販売するMedigap（メディギャップ）という補足保険があります。Medigapのプランは標準化されており、プランごとの給付内容は全国で同じです。ただし保険料はプランや加入者の条件により異なります。

給付内容（Benefits）

• 全米の多くの州で10種類の標準化プランが提供されています。プランAは基本的な給付、プランFはすべての給付を含む最も包括的なプランです。一般に、給付が多いほど保険料は高くなります。
• プランFは高額な保険料が特徴ですが、ハイデダクティブル（高額控除額）オプションを選択すると月額保険料を抑えることができます。2011年のプランFの年額控除額は2,000ドルで、これを支払った後に給付が開始されます。

Medicare Select

• Medicare Selectは、MedigapプランをHMO形式のネットワーク制約付きで提供する制度です。ネットワーク内の医療機関を利用する代わりに、通常のMedigapよりも低い月額保険料が設定されます。ただし、すべての地域で取り扱われているわけではありません。

海外旅行緊急支援（Foreign Travel Emergency Benefit）

• 一部のMedigapプランには、米国外で必要となる緊急医療サービス費用を補助する「海外旅行緊急支援」特約があります。こちらは別途控除額が設定され、2011年の控除額は年間250ドルでした。
• 支払率は、控除額支払後に保険が80％、利用者が20％負担となり、総支払上限は50,000ドルです。

保険料の算定方式（Type of Pricing）

• 保険料は保険会社の設定方法により、主に3つの方式で決まります。
• 発行年齢評価（Issue‑age rating）：加入時の年齢で保険料が決まり、以後は年齢による上昇はありません（インフレ等で変動することはあり得ます）。
• コミュニティ評価（Community rating）：年齢や健康状態に関係なく、同一プランであれば全加入者に同じ保険料が適用されます。
• 取得年齢評価（Attained‑age rating）：現在の年齢に基づいて保険料が算出され、年齢が上がるにつれて保険料も上昇します。多くの保険会社がこの方式を採用しています。

以上の要素を踏まえて、個々のニーズや予算に合わせたMedigapプランを選択することが重要です。