健康保険の携帯性と説明責任法

健康保険の移植性と説明責任法（HIPAA）は、医療情報が電子的に交換されたときに患者のプライバシーを保護するように設計された連邦法です。プロバイダー、雇用主、保険会社は、情報の機密性を維持するためにガイドラインに従う必要があります。法律の意図は、詐欺と無駄を防止し、保険の継続性と携帯性を改善し、アクセスと管理を改善し、改善し、簡素化することです。

1. 歴史

   • 議会は1996年に元のHIPAA法を可決しました。この法律は、同じ基本的な問題に対処しようとした10年前の内国歳入法を改正しました。 HIPAAタイトルIは、ヘルスケアへのアクセスと、ポリシーを更新する携帯性と能力に対処しています。 HIPAAタイトルIIは、虐待と詐欺の防止に焦点を当てており、管理の簡素化と医療責任の改革に住所を提供します。 HIPAAプライバシールールは2000年12月に施行され、2002年8月に変更が行われました。

   適用性

   • 基準は、患者に関する電子データを転送する健康保険プラン、クリアリングハウス、およびすべての医療提供者に適用されます。歯科、医療、ビジョン、処方保険プランはすべて健康保険プランと見なされます。保護されたデータには、患者を識別または特定できる情報、現在の身体的または精神的状態に関する情報、過去または将来の健康と支払い情報が含まれます。法律は、支払い方法に関係なく、保険契約の支払いを含む健康関連サービスの支払いを処理する金融機関にも適用されます。 50人未満の参加者で健康計画を後援する雇用主には例外があります。

   対象取引

   • 個人の健康保険またはそのような保険の登録または中止を示す情報は、法律によって保護されています。そのため、福利厚生の請求、添付ファイル、プロバイダーへの保険料または支払いの送金情報、初期負傷報告、請求のステータス、紹介許可があります。電子取引に加えて、HIPAAは、エンティティが安全なエリアに保持し、記録にアクセスする必要がある人員のみにアクセスを制限することにより、紙の記録を保護することを要求しています。

   違反に対する罰則

   • HIPAAは、法的要件を遵守していない人々に厳しい罰則を提供します。 2011年2月の時点で、遵守に失敗した人は誰でも、事件あたり最大100ドルの罰金を科せられ、最大25,000ドルです。その人が保護された情報を故意に使用、取得、または開示する場合、ペナルティには最大50,000ドル、1年の刑務所、またはその両方を含めることができます。違反が虚偽のふりをして発生した場合、ペナルティは100,000ドルと5年の懲役になる可能性があります。利益または悪意のある害のために犯された犯罪は、情報を使用、譲渡、または販売する意図であったかどうかにかかわらず、最大250,000ドルの罰金、10年の禁固刑、またはその両方で処罰される場合があります。

   許可された開示

   • 情報は患者の同意を得て公開される場合があります。 HIPAAは、法的要件がある場合に情報のリリースも許可します。たとえば、医師は家庭内暴力、怠慢、虐待の事例を報告するか、病院が患者が犯罪を犯したという証拠を報告する必要がある場合があります。プロバイダーが患者が一般市民または個人に深刻な脅威をもたらすと疑う合理的な理由を持っている場合、情報を警察または脅威の目標に開示する可能性があります。