民間の健康保険の給付要件

2010年、議会は手ごろな価格のケア法を可決し、すべてのアメリカ人が手頃な価格の高品質のヘルスケアを利用できるようにしました。法律は、民間の健康保険プロバイダーが、彼らが運ぶ健康計画の種類に関係なく、すべての保険契約者とその扶養家族に特定の利益を提供することを義務付けています。

1. 予防ケア

   • 2010年9月23日現在、連邦法は、健康保険会社が年齢に応じてすべての保険契約者に特定の予防上映を提供することを義務付けています。たとえば、女性は40歳でマンモグラムを許可されていますが、すべての成人は50歳に達すると大腸内視鏡検査を受けます。スクリーニングは、自己負担、共同保険、または控除額の責任なしで患者に無料で提供されます。その他の対象予防ケアサービスには、ワクチン接種、コレステロールチェック、グルコーススクリーニングが含まれます。また、2011年1月1日から、法律では、メディケアが年次ウェルネス検査と予防医療のために高齢者をカバーすることが義務付けられています。

   子供

   • 2010年9月23日から、法律は、すべての健康保険会社が、以前の病状、治療、家族歴、または処方薬の使用に関係なく、19歳未満の子供を受け入れることを要求しました。この法律は、2014年からすべての市民に拡張されていますが、それまではすべての保険プランに対して子どもたちは受け入れられなければなりません。彼らが年をとるにつれて、子供は26歳まで親の健康政策に留まることも許されます。

   無制限の特典

   • 手ごろな価格のケア法には、すべての健康保険会社が、生涯制限を課すことなく、対象の医療に給付を提供することを要求する規定があります。さらに、2010年3月23日に年間制限の段階が開始されました。2014年1月1日に段階的に完了し、その日まで必要な年間補償額が徐々に増加します。この給付要件は、病院の滞在や救命手順など、患者にとって不可欠と見なされる治療にのみ適用されます。プランプロバイダーは、無制限の補償を許可することで、特定の患者の毎月の保険料が増加する可能性がある場合、この利益のために免除を取得する場合があります。