民間健康保険の給付要件とACAの概要

予防医療

2010年9月23日以降、連邦法により保険会社は年齢に応じた予防検査を全加入者に提供することが義務付けられました。例として、女性は40歳でマンモグラム、全成人は50歳で大腸内視鏡検査を受けられます。これらは自己負担（コペイ、コインシュアランス、控除額）なしで受けられます。ワクチン接種、コレステロール検査、血糖検査も対象です。さらに、2011年1月1日からはメディケアが高齢者の年1回の健康診断と予防医療をカバーします。

子どもへの保険適用

2010年9月23日から、すべての保険会社は19歳未満の子どもを既往症や家族歴、処方薬の使用に関わらず受け入れる義務があります。この規定は2014年に全米民に拡大されますが、それまでの間はすべての保険プランで子どもが対象です。また、子どもは親の保険に26歳になるまで加入し続けられます（雇用主提供の保険に加入していない場合）。

無制限の給付

ACAは、保険会社がカバーする医療サービスに対し、生涯限度額を設定しないことを求めています。さらに、年間給付上限の段階的廃止が2010年3月23日に開始され、2014年1月1日までに完全に撤廃されます。この上限撤廃は、入院や命を救う手術など、患者にとって必須とされる治療に適用されます。保険会社は、無制限給付が特定の患者の保険料上昇につながる場合、例外的に上限を設定できる場合があります。