インディアナ州の低所得者向け健康保険プログラム

インディアナ州は、低所得の個人や家族を対象に「Hoosier Healthwise」保険プランを提供しています。このプランは、対象者にほとんど費用がかからず、プライマリケア医による定期健診、妊産婦ケア、疾病治療などが受けられます。また、歯科、視覚、家族計画、メンタルヘルス、処方薬の支援も含まれます。

プログラムの概要

Hoosier Healthwiseは、インディアナ州家族・社会サービス局が運営し、低所得の働く家族に対し、費用効果の高い一次・予防医療へのアクセスを提供します。参加者は「プライマリ・メディカル・フィジシャン（PMP）」と呼ばれる担当医を持ち、定期健診や治療、診断、予防接種を調整します。PMPは医療記録を一元管理し、24時間365日の相談窓口を提供します。

対象者（Eligibility）

世帯人数に応じた収入基準を満たす低所得世帯が対象です。条件を満たす保護者と同居する18歳未満の子どもは、保険料無料のパッケージCに加入できます。18歳から20歳の子どもは、保護者が基準を満たす場合にパッケージAに加入可能ですが、保護者自身は対象外です。収入要件を満たす妊婦はパッケージAに加入でき、妊娠関連費用はパッケージBでカバーされます。

カバーされるサービス

パッケージにより提供されるサービスは異なりますが、すべてのパッケージで共通する主なサービスは以下の通りです。

• 医師診察、入院、定期健診、児童診察
• 臨床サービス、検査・X線、医療機器・用品
• メンタルヘルス、薬物依存支援、視覚ケア、リハビリテーション、ホスピスケア

パッケージCはサービス範囲が限定的で、標準外の医療を受ける際は担当医（PMP）の事前許可が必要です。

手続きと利用方法

加入後30日以内に、居住地域の医師リストからPMPを選択する必要があります。選択しない場合は自動的に担当医が割り当てられます。加入者には郵送で保険カードが送付され、医療機関受診時に提示します。診療所は必要書類の手続きを代行します。