健康保険の申請が却下されたときの対処法

健康保険の申請が却下されると大きなショックを受けます。15〜20ページにわたる申請書に何時間も費やし、提出して数週間待った後に不承認の通知を受けると、落胆は大きいです。しかし、却下後にも取れる対策はあります。

申請書のコピーを保管する

• 最初に提出した申請書のコピーを必ず保管してください。健康保険の質問項目はほとんど同じです。過去の診療歴や処方薬を思い出す手間を省けます。

再応募する

• 保険会社はそれぞれ基準が異なります。ある会社で「既往症」とみなされても、別の会社では問題とならないことがあります。別の会社に申し込み、条件次第で保険料が上がる可能性もありますが、3〜4社に応募しておくと受け入れられる可能性が高まります。

医療リスクプールを確認する

• どの保険会社に申し込んでも否決されると確信できる場合や、複数回拒否された場合は、州の保険局に問い合わせて、保険に加入できない人向けの医療リスクプールがあるか確認してください。

例：カバーコロラド

• コロラド州には「CoverColorado」という医療リスクプールがあります。少なくとも1社に保険を断られ、一定の収入条件を満たす人に対し、保証された保険を提供し、保険料の割引もあります。既往症がカバーされるまでに1年程度かかることがありますので、州のプログラムに直接問い合わせてください。

診療所・医師の利用

• 保険に加入できない場合は、保険未加入者でも受診できる公的診療所を利用できます。専門医への無料または割引サービスの紹介を受けられることがあります。現金払いで割引を受けられることもあり、保険請求額と同じ料金を直接医師に交渉できる場合もあります。

その他のヒント

• ウォークインクリニックは、従来の診療所と同等のサービスを比較的低価格で提供します。独立系施設はMRIなどの検査費用が病院より安いことがあります。サービスを受ける前に価格交渉を行い、料金を電話で確認しましょう。Healthcare Blue Book などのサイトで地域の適正価格を調べ、割引が決まったら書面で合意を取っておくと安心です。