コロラド州のメディケア補足保険プラン

オリジナルのメディケアは1965年にパートAとパートBの2つの部分で構成されました。パートAは入院ケア、予防サービス、在宅医療をカバーし、パートBは医師の診察や外来サービスを対象とします。1997年にメディケア・アドバンテージが導入され、民間保険会社からプランを購入できるようになりました。2003年には処方薬カバーのパートDが追加され、メディケアは4つのパートに分かれました。メディケアは無料ではなく、多くの受給者が保険料、自己負担額、コペイを補うためにメディケア補足保険(メディギャップ)を購入しています。コロラド州では、これらの補足保険は州の保険部門(Department of Regulatory Agencies 配下の Division of Insurance)が監督しています。

プランA

プランAはコロラド州のメディギャッププランの中で最も基本的かつ最も低価格です。すべての他のプランはこのプランの給付に加えてさらにカバーが追加されます。プランAはパートAのホスピス共同保険料を100%カバーし、メディケアの給付が終了した後の追加の365日間の入院治療に対する共同保険料も100%カバーします。また、年間3パイントまでの血液の費用とパートBの共同保険料もカバーします。

プランBおよびプランC

プランBおよびプランCはプランAの給付に加えて、パートAの年間自己負担額(デダクタブル)を100%カバーします。プランCはさらにパートBの年間自己負担額もカバーし、国外で受ける医療サービスに対する給付も含まれます。

プランF

プランFには通常プランと高額自己負担プラン(HDHP)の2種類があります。プランFは利用可能なすべてのメディギャップ給付を提供し、プランA、B、Cの給付に加えてパートBの過剰請求(Excess Charges)もカバーします。通常プランは月額保険料が最も高くなりますが、高額自己負担プランを選択すると保険料は低くなります。その代わり、給付が開始されるまでに年額自己負担額(例:2011年は2,000ドル)を支払う必要があります。国外旅行中の緊急医療カバーにも別途年額自己負担額が設定されています。

プランGおよびプランN

プランGはプランFとほぼ同等の給付を提供しますが、パートBの自己負担額はカバーしません。プランNはプランGの給付に加えて、診療所や救急室の受診時に共同保険料の一部(コペイ)を自己負担する形となります。

プランK、L、M

プランK、L、Mは費用分担型で、自己負担額が増える代わりに月額保険料が低く設定されています。プランKは多くの給付の50%をカバーし、プランLは75%、プランMはほとんどの給付を100%カバーしますが、パートAの自己負担額は50%のみカバーします。プランKとLには年間自己負担上限があり、2011年の上限はそれぞれ4,640ドル、2,320ドルでした。

メディケア・セレクト

コロラド州では、メディギャップ保険をメディケア・セレクト(Medicare SELECT)オプションとして販売できます。メディケア・セレクトはHMOプランに似ており、受給者は認定された医療提供者ネットワーク内でのみ医療サービスを受ける必要があります。選択肢は限定されますが、自己負担額は低く抑えられます。

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