メディケアカバレッジ基準

高齢者向けの米国健康保険プログラムであるメディケアには、4つの異なる部分があります。メディケアに参加したい場合はパートAのみが必須ですが、すべての部品には独自の利点があります。彼らはまた、多くの独自のコストを持っているので、あなたが持っているメディケア部品が増えるほど、あなたはより多くのサービスを支援しますが、あなたはより多くの支払いをします。ただし、メディケアは、ユーザーが望む可能性のあるすべての医療ニーズを無差別にカバーしていません。すべてのサービスは、支払いが承認される前に、異なる公式のメディケア基準を満たす必要があります。

1. ホスピス

   • メディケアパートAにはホスピスの利点があります。ホスピスは、末期の病気の人にケアを提供し、最後の日に患者を痛みのない快適にすることに集中しています。この状態の治療は、一般的に患者の家で行われるホスピスケアの一部ではありません。在宅衛生、熟練した看護、休息ケア、医師の訪問、処方箋は、ホスピスの特典に含まれています。ただし、メディケアがホスピスサービスをカバーするためには、承認されたホスピスプロバイダーから来なければなりません。また、患者の医師は、患者が致命的な病気の最後の6か月間であることを証明する必要があります。患者自身も、積極的な治療よりもホスピスケアを選択していると書面で述べなければなりません。

   代替療法

   • 一部のメディケアユーザーは、ホリスティックメディシン、バイオフィードバック、アロマセラピー、鍼治療などの代替形式の治療および予防サービスを使用することを好みます。受益者は、必要に応じてこれらの種類のサービスを自由に選択できますが、メディケアはそれらをカバーしません。患者は自分で費用の100％を支払う必要があります。

   メンタルヘルスケア

   • オリジナルのメディケアパーツAとBは、入院患者および外来患者の精神保健サービスの補償を提供します。外来サービスはパートBでカバーされており、サービスには50％の自己負担と施設には別のCopayが必要です。入院患者のメンタルヘルスサービスはパートAでカバーされており、総合病院または精神病院が提供する必要があります。 2011年には、最初の60日間または治療に対して952ドルの最初の控除額を支払う必要があり、その後、61〜90日間の滞在で1日あたり238ドルのコペイを支払う必要があります。 Copayは、91〜150日間の滞在で1日あたり476ドルまで上昇し、その後メディケアは何も支払いません。また、生涯には190日間の入院患者メンタルヘルスケアのみが許可されています。

   老人ホームケア

   • 基本的に言えば、メディケアは養護施設のケアをカバーしていません。メディケアには、特に監護または長期の養護施設または熟練した看護施設サービスに特別な利点がありません。ただし、特定の状況では、患者は限られた量の看護施設のケアを受けることができます。パートAホスピスの給付には、看護施設での休息期間の最大5日間の補償範囲が含まれており、ホスピス患者がどの程度の休息期間を取ることができるかに制限はありません。熟練した看護施設のケアは、3日間の入院患者の入院資格のある患者のパートAでカバーされる場合があります。患者は、まだ服用されていないメディケアで覆われた病院の日を残すことができます。