デラウェア小グループ医療保険規制

デラウェア州では、小グループの医療保険はデラウェア州の保険コードによって規制されています。小グループ保険法の目的は、中小企業への健康保険の利用可能性を促進し、基本的な健康計画の開発を提供し、小グループ保険の公平性と効率を改善することです。州の規制は、国立ヘルスケアシステムのすべての問題を解決しませんが、中小企業の所有者が従業員に質の高い補償を提供する方法を提供します。

1. 可用性

   • キャリアは、基本的または低価格の健康給付プランまたは標準的な健康給付計画の2種類の健康計画を提供する必要があります。デラウェア州では、州内に少なくとも1人の従業員がいて、前四半期の営業日の少なくとも50％を勤務している限り、ビジネスは健康保険に加入できます。保険会社は、既存の条件のために従業員を除外することはできません。

   プレミアム制限

   • デラウェア州のコードによると、キャリアは同様のビジネスでインデックスレートを20％以上上回ることはできません。インデックスレートは、最高のプレミアムレートの平均と、キャリアが充電できる基本プレミアムレートです。ビジネスのプレミアムレートの要因には、以前の請求の履歴、従業員の健康状態、および補償期間が含まれます。

   ポリシー更新

   • 保険契約が次の基準に該当しない限り、中小企業保険は、保険料、詐欺または不実表示の不払い、参加と拠出要件の違反、または運送業者のプロバイダーネットワークの誤用の違反でない限り、毎年更新されます。会社の保険契約の更新により、運送業者は前年から15％以上保険料を引き上げることができません。