医師が私の保険会社を請求しない場合はどうなりますか？

すべての医師があなたの健康保険会社を請求するわけではありません。プロバイダーが保険会社のプロバイダーネットワークに属していない場合、または健康保守組織（HMO）に参加することを選択した場合、医師は保険会社を請求できない場合があります。持っている保険プランの種類に応じて、あなたはサービスの代金を支払い、保険会社から直接払い戻しを受けるための請求を提出することができます。可能な場合は、ケアを求める前に、プロバイダーのネットワークステータスと請求の好みを確認することをお勧めします。

1. 非参加プロバイダー

   • 健康保険会社のプロバイダーネットワークに参加していないプロバイダーは、常に請求書会社ではありません。彼らは、払い戻しの請求を提出する義務がなく、患者から直接支払いを求めることができます。医師が保険会社のプロバイダーネットワークに参加していない場合、保険会社を請求しないことを選択する場合があります。ケアを受ける前に、プロバイダーが予約時に支払いを望んでいるかどうかを尋ねますか、それともあなたとの支払い計画を立てます。

   患者の払い戻し

   • 健康保険プランがネットワーク外サービスをカバーしている場合、医師に直接支払ったドルの払い戻しを受け取ることができます。サービスに自己負担を支払った場合は、保険会社に電話して、フォームの提出方法と方法の請求フォームと指示を取得してください。請求フォームに記入し、有給の医師の請求書を保険会社に送信します。保険会社は、ネットワーク外サービスの共同保険レベルに基づいて小切手を送信します。

   HMOプロバイダー

   • HMOに参加するプロバイダーは、保険会社を請求しません。 HMOは、各HMOプロバイダーに患者あたりの毎月の料金を支払うキャピテントと呼ばれる練習を利用しています。プロバイダーは、患者を見たかどうかに関係なく支払われます。 HMOプランに登録している場合は、すべてのケアを調整するプライマリケアプロバイダーを選択する必要があります。サービスの時点で自己負担をかけることができますが、あなたのプロバイダーはあなたまたはあなたの保険会社のいずれかをサービスのために請求する必要はありません。

   ネットワークプロバイダー

   • 参加プロバイダーは、健康保険会社のプロバイダーネットワークと契約します。ネットワークプロバイダーは、サービスの特定の料金を受け入れることに同意する契約に署名します。ほとんどの保険会社は、保険会社から支払いを受けた後、残りの残高について医療提供者が患者に請求することを禁止しています。ネットワークプロバイダーは、保険会社の払い戻しを、サービス時に患者が直接支払った自己負担金を差し引いた支払いとして、支払いを支払うものとして受け入れなければなりません。