健康保険の補償から既存の条件の除外を禁止する州は何ですか？

既存の状態は、健康保険に登録する前に個人が苦しむ健康問題です。既存の状態は、癌やHIVなど、喘息のような比較的軽微な状態になる可能性があります。長年にわたり、健康保険会社は、既存の条件を持つ人々が保険に加入することを除外しました。健康保険会社は、健康保険に制限を設けたり、大規模な保険料を請求したり、条件をポリシーから除外したりする可能性があります。特定の条件下を除き、人の健康保険を拒否するか、自分の状態を除外することは、米国の連邦法に反しています。

1. 1996年の健康保険の携帯性および説明責任法

   • 健康保険の携帯性および説明責任法（HIPAA）は、既存の状態の人への補償を拒否する健康保険会社の能力を制限する連邦法です。 HIPAAは50州すべてに適用されますが、多くの分野で州法によって補足されています。 HIPAAの下では、保健計画は、個人が健康保険に登録しようとする前に存在していた状態を6か月しか確認できません。この6か月間に診断、治療、または状態に関する医学的アドバイスを受けていない場合、既存の状態のために除外することはできません。過去6か月間に治療やアドバイスを受けた場合、雇用主の健康保険は除外期間を課すことが許可されていますが、これは一般に12か月以内になることはできません。以前の健康保険の歴史を持つ人々は、「信用可能な補償」または以前の継続的な健康保険の証明を提供できれば、これを減らすことができるかもしれません。 HIPAAの主な問題は、個々の計画ではなく、大規模なグループの健康保険プランにのみ適用されることです。グループの外で自分の健康保険を購入する人は、HIPAAの下で保護されていません。

   例外

   • HIPAAの下では、既存の条件の排除の対象となる条件がまったくあります。遺伝情報は、健康保険からあなたを除外できない項目の1つです。たとえば、人が疾患に遺伝的に素因となっていることが判明した場合、彼がまだ病気を示していない場合、彼は補償を否定することはできません。未成年の子供が出生、配置、または養子縁組から30日以内に医療の補償に登録されている場合、ほとんどの状況で既存の状態では除外することはできません。妊娠は、女性が事前の補償を持っていなくても、排除期間につながることはありません。これらのルールはHIPAAの一部であるため、すべての州にも適用されます。

   除外期間

   • ただし、HIPAA規制が適用されない場合、州は独自の除外期間を義務付けることが許可されています。メイン州、マサチューセッツ州、ミシガン州、インディアナ州、ケンタッキー州、ニュージャージー州、ニューヨーク州、ワシントン州、アイダホ州、オレゴン州、カリフォルニア州には、医療会社が非HIPAA適格住民が健康保険への登録を永久に排除できるようにしない法律があります。また、州はHIPAAのカバーされていない人の除外期間と外観期間も異なります。これらは州と、個々の保険または小グループ保険に登録しようとしているかどうかによって異なります。アラスカには除外または外観の期間のいずれにも制限はありませんが、ニューハンプシャー州には3か月の最大ルックバック期間と9か月の最大除外期間があります。