メディケアとメディカル（Medi‑Cal）の違い

メディケアとメディカル（Medi‑Cal）の概要

メディカル（Medi‑Cal）はカリフォルニア州が実施するメディケイド制度の正式名称で、低所得者や障がい者に医療保険を提供します。一方、メディケアは連邦政府が運営し、全米の対象者に同一の基準で給付される医療保険です。

メディケイドは州ごとに異なる

メディケイドの適用基準は州ごとに設定され、カリフォルニア州は独自のルールでMedi‑Calを運営しています。対照的にメディケアは連邦レベルで統一された資格基準を持ち、州による差はありません。

メディケアの対象者

• 65歳以上の高齢者
• 特定の長期障がいを持つ人
• 腎不全患者

対象者は、就業期間中に十分な政府クレジットとメディケア税を納付した者です。配偶者も資格が認められる場合があります。入院費用は基本的に無料ですが、医師診療や処方薬、医療用品はオプションで追加費用がかかります（パートDなど）。

カリフォルニア州のMedi‑Calの対象者

• 低所得の障がい者・高齢者
• 妊婦・子ども・里親家庭
• 重度の疾患を抱えるが就労クレジットが不足している人
• 社会保障給付受給者や州の支援を受ける住民
• 盲目・21歳未満の若年者、難民、介護施設入所者など

メディケアが対象外とする多くのグループに対し、Medi‑Calは広範囲に保険給付を行います。

二重適格者（デュアルエリジブル）

メディケアとMedi‑Calの両方の資格を満たすカリフォルニア住民は「デュアルベネフィシアリー」と呼ばれます。メディケアが一次保険として機能し、Medi‑Calは医療費の不足分や処方薬などを補填します。たとえば、メディケアはパートDを加入しない限り処方薬をカバーしませんが、Medi‑Calは一定の薬剤給付を提供します。