家族のためのグループ健康保険

グループの健康保険プランを通じて、家族が医療保険を取得するための利点があります。これらは、メンバーが通常、保険料の3分の1未満を支払うため、費用対効果の高い健康保険を提供します。家族は、健康状態が良くない場合でも、保険に加入することもできます。ただし、グループの健康保険には、特定の期間の特定の病状の補償範囲を除外し、メンバーへの保険の選択肢を制御できないなど、不利な点があります。

1. タイプ

   • グループが購入するために購入をスポンサーする健康保険プランは、家族に補償を提供することは、管理された医療と補償健康保険のポリシーで構成されています。 ヘルスメンテナンス組織（HMO）、優先プロバイダー組織（PPO）、およびPoint of Service（POS）の3種類のヘルスケアプランが利用可能です。これらの計画は、患者と引き換えに医療サービスの割引料金を提供する医師であるプロバイダーネットワークをメンバーに提供します。その結果、プロバイダーネットワークを使用するメンバーは、より高い保険給付を受け取ります。メンバーは通常、ポケットからの支払いも少なくします。補償健康計画は、メンバーが医療の決定をより自由に制御できるようにするため、管理された医療計画よりも高価です。これらの補償範囲は、医療サービスの代金を支払った後、メンバーが保険会社によって払い戻されることを意味します。

   利点

   • グループプランの対象となる家族は、個々の保険プランのように保険性の証拠を提供する必要はありません。これは、応募資格のあるすべての人が自分の病状に関係なく受け入れられることを意味します。家族はまた、すべての保険料の支払いについても責任を負いません。実際、Kaiser Family Foundationによると、雇用主はグループ保険の保険料の70％以上をカバーしています。グループの健康保険のもう1つの利点は、親が26歳に達するまで子供を計画に維持できることです。

   考慮事項

   • グループの報道は、病歴のために家族全員を除外またはすべての家族に排除することはできませんが、保険会社による既存の条件の報道には制限があります。 たとえば、保険会社がこれらの病状に起因する医療費を支払う前に、既存の条件を持つ家族のメンバーは、除外期間と呼ばれる特定の期間を満たす必要があります。除外期間は州によって異なりますが、一般的には12か月間です。保険会社は、連邦法により、既存の条件のために6か月以上の申請者の病歴を振り返ることを禁止されています。

   短所

   • グループの健康計画では、家族は報道の条件を管理していません。 プランスポンサーは、補償に関するすべての決定を下し、メンバーの同意なしに補償を落とすことができます。プレミアム料金は、保険を頻繁に使用したり、主要な医学的問題を抱えている他のグループメンバーのコストを吸収するために上がる可能性があります。グループメンバーがグループを離れた場合、グループのメンバーは彼らと一緒に報道することはできません。たとえば、従業員が仕事を辞めた場合、彼らは自分の健康計画に基づいて保険をかけなくなりました。