妊娠を計画している方のための健康保険加入方法
妊娠計画時の健康保険加入手順
妊娠は家族に新しい命が加わる大きなイベントです。しかし、妊娠中の医療費は高額になることが多く、出産費用の負担を軽減するために、出産(産科)をカバーする健康保険への加入が重要です。妊娠を考え始めた時点で保険の加入手続きを始めるのがベストです。以下に、妊娠を計画している方向けの保険加入方法と注意点をまとめました。
雇用主の団体保険に加入する
雇用主が提供する団体健康保険に加入すれば、保険パッケージに産科カバーが含まれている限り、妊娠の段階に関係なく給付を受けられます(HIPAA の連邦規則に基づく)。ただし、団体保険に産科カバーが無い場合、事業者は妊娠の有無にかかわらず産科カバーを提供する義務はありません。加入可能な期間(オープンエンロールメント)を事前に確認し、期限を逃さないようにしましょう。
COBRA(団体保険の継続)を検討する
団体保険を離脱した際の保険空白期間を埋める手段として COBRA があります。COBRA に加入すれば、雇用主の団体保険を出産まで継続できますが、保険料は通常の支払額より高くなる点に注意が必要です。従業員が20人以上の事業者は COBRA の提供が義務付けられていますが、従業員がそれ未満の小規模事業者は提供義務がありません。
個人健康保険で産科カバーを追加する
個人向けの健康保険でも、産科カバーをオプションとして追加できるプランが多くあります。追加料金を支払うことで、妊娠・出産に必要な診療費や入院費をカバーできます。
待機期間を守る
個人保険に産科カバーを追加した場合、保険の適用開始までに 6 か月から 1 年程度の待機期間が設定されていることが一般的です。待機期間中に妊娠した場合、保険金が支払われない可能性がありますので、計画的に加入手続きを行いましょう。
待機期間なしプランは保険料が高くなる
待機期間なしで産科カバーが受けられるプランもありますが、保険料は通常よりかなり高額になります。保険会社は短期間で多くの給付が発生するリスクを考慮し、プレミアムを上乗せしているためです。
