65歳以上の方へ：メディケアとサプリメント保険の概要

メディケアは米国の公的医療保険制度で、主に65歳以上の方を対象としています。本稿では、保険料や加入手続き、アドバンテージプラン、パートD、そして補足保険（メディギャップ）について分かりやすく解説します。

オリジナル・メディケアの保険料

• パートAは、65歳以上で過去40四半期（10年）分のメディケア税を納めた方は月額保険料が無料です。米国市民または合法的居住者で、鉄道退職委員会や社会保障から退職給付を受けている方も対象です。また、社会保障の受給資格があるがまだ受給していない方や、政府雇用でメディケアがカバーされていた方とその配偶者も対象です。パートBはすべての加入者が月額保険料を支払う必要がありますが、社会保障給付から保険料が差し引かれる場合、保険料の増額を回避できることがあります。

オリジナル・メディケアの加入手続き

• 65歳以上で既に社会保障給付を受けている場合、65歳になると自動的にパートAとパートBに加入します。受給していない場合は自ら手続きを行う必要があります。加入は、誕生日の前月から誕生日の月、そして誕生日後の3か月までの計7か月間（初期加入期間）に行えます。早めに加入すれば、パートBの給付開始も早まります。

メディケア・アドバンテージ（パートC）とパートD（処方薬）

• メディケア・アドバンテージは、パートAとパートBに加えて、聴覚、歯科、処方薬、視覚などの追加カバーを提供するプランです。これらは連邦政府ではなく民間の保険会社が提供します。各社は独自の追加ベネフィットを設定できますが、オリジナル・メディケアと同等のパートA・Bの給付は必ず含まれます（ホスピスはオリジナル・メディケアがカバー）。パートDは処方薬のみのカバーで、アドバンテージプランとセットで、または単独でも加入可能です。加入期間はオリジナル・メディケアと同様です。

メディギャップ（補足保険）

• 65歳以上のメディケア受給者は、メディギャップと呼ばれる補足保険に加入できます。多くの州では65歳未満の加入は認められていません。メディギャップは標準化されたプランで、どの保険会社で購入してもベネフィットは同一です。主なカバーはパートA・Bの自己負担額（デダクティブ）やコペイ、熟練看護施設やホスピスのコインシュアランス、米国外での緊急医療です。2011年時点で12種類の標準プランがありましたが、州によって販売できるプランは異なります。メディギャップに加入するには、まずオリジナル・メディケアのパートAとBに加入している必要があります。