個人保険：既存の条件と見なされるものは何ですか？

健康保険は、多くの場合、質の高い医療を受けるために必要です。多くの人々は、配偶者、親、または雇用主のいずれかを通じて健康保険を確保することができますが、そうすることができない人が増えています。既存の病状を抱える個人は、民間の健康保険会社を通じて補償を取得することができなくなり、その結果、法外なコストまたは代替方法を通じて保険を取得できる場合があります。

1. 既存の状態

   • 健康保険会社は、既存の状態を、誰かが新しい健康保険に応募または登録する前に存在する病状として分類しています。これには、癌や心臓病などの深刻な病気が含まれますが、干し草、喘息、スポーツの負傷などの軽度の状態も含まれます。保険会社が既存の状態を持っていると判断した場合、不完全な補償、平均よりも高いプレミアムでの補償範囲を受け取るか、補償を完全に拒否される可能性があります。

   ハイリスクプール

   • 民間保険会社から健康保険を拒否されている場合は、リスクの高いプールに登録することで補償を受けることができます。このタイプの健康保険プログラムは、通常、個人的に自己資金と国家組織化されています。国営計画は通常、民間計画よりも厳格ではなく、多くの場合、標準的な健康保険プログラムと同じ利益のすべてではないにしても、多くの多くを提供する包括的な健康プランを提供します。州は通常、州の市場レートの125〜150％でプレミアムを上限しています。ただし、年齢、健康、あなたが住んでいる状態に応じて、これは民間保険プランよりもかなり高い場合があります。現在、35の州では、リスクの高いプールがあります。

   PCIP

   • 2010年7月、連邦政府は新しい医療法案の法律を可決しました。この法案の一部は、より既存の保険プランの必要性に対処しました。国営の連邦政府に資金提供された計画を提供する37の州があります。残りは、計画を管理するために連邦保健福祉省に依存しています。 PCIPSまたは既存の条件保険プランと呼ばれる新しいプランは、ほとんどのリスクの高いプールや民間保険会社が提供するものよりもはるかに低いプランプレミアムを提供します。

   適格性

   • PCIPの資格を得るには、申請者が申請日の少なくとも6か月前に保険に加入していないため、この期間中にリスクの高いプールや民間保険プランに登録されていない必要があります。同様に、失業者であり、コブラの健康保険を受けている人も不適格です。さらに、潜在的な登録者は、既存の状態のために健康補償を拒否されたことを示す否定書または同様の証拠を提供する必要があります。州がPCIPプランを提供しているかどうかを確認するには、PCIP Webサイトにアクセスできます。