民間の健康保険とユニケアについて

すべての保険契約と同様に、健康保険はリスク移動メカニズムです。保険会社は、保険料と引き換えに、将来いつか発生する可能性のある重大な負傷または病気の結果として、保険を受けた人々を高い医療費の財政的リスクから保護することに同意しています。このようにして、資本市場はリスクプール全体の中で大惨事のリスクを広めたため、誰も全体的な財政的リスクを負わないようにします。 UniCare、WellPointの一部門はそのような会社の1つですが、現時点では個人や家族のポリシーを販売していません。

1. グループ保険プラン

   • 何百万人ものアメリカ人が雇用主のグループ計画を介して健康保険プランにアクセスできます。雇用主はこれらの計画を後援し、保険料を助成します。通常、彼らは既存の条件を持つ労働者を差別することはできませんが、すべての資格のある労働者に補償を提供する必要があります。引き換えに、保険会社は通常、健康上の問題を抱える人々を拒否することなく、すべての登録者を取得することに同意します。企業は、このために保険会社を通過したり、独自の計画を自己資金調達して、独自の内部リスクプールを作成したりできます。 Unicareのビジネスラインの1つは、管理者として行動し、自分の従業員を自己妨害している企業の請求を処理および検証することです。 Unicareは、企業に職場グループの医療保険も提供しています。

   個々の計画

   • 保険会社も個人や家族に医療保険を販売しています。これらの計画はしばしば包括的であり、通常、職場計画よりも高い控除額が付いているため、保険会社は保険料を手頃な価格に保つのに役立ちます。別のバリエーションは、配偶者と1人以上の子供を保証する家族計画です。医学的に補償の資格を得る必要があります。医学的問題の歴史は、個々の市場でポリシーを取得することをより困難または不可能にします。 Unicareはこの市場に参加しません。

   メディケア

   • メディケアは、65歳以上の人々のための連邦健康保険プログラムであり、末期腎疾患などの特定の健康状態を持つ人々のための連邦健康保険プログラムです。入院をカバーするパートAで構成されています。パートBは、医師の請求、耐久性のある医療機器、ラボ料金をカバーしています。パートCは、受益者がプライベートマネージドケア会社を通じてメディケア給付にアクセスできるようにします。処方薬をカバーするパートD。パートAとBは政府計画ですが、パートCとDは民営化されています。 UnicareはパートC市場に参加し、全国の他の多くの保険会社と競合しています。また、メディケアサプリメント、またはメディケア控除額の一部と通常のメディケアでカバーされていない特定のその他の費用をカバーする民間保険であるMedigap保険を購入することもできます。

   メディケイド

   • メディケイドは、非常に貧しく、高齢者、障害者、子供のために健康保険に資金を提供する連邦プログラムです。議会はプログラムに資金を提供しますが、州政府はそれを管理しています。州は頻繁に民間企業と契約して、メディケイドの利益を管理し、請求と適格性を監視および検証します。 UniCareはこの市場に直接参加しません。