インデムニティ保険プランとは

定義

米国労働統計局はインデムニティ保険を「医療費が発生した時点で患者や医療提供者に対し費用を払い戻すタイプの医療保険」と定義しています。別名、料金制（Fee‑for‑Service）保険や払い戻し保険と呼ばれることもあります（Nemours Foundation）。

機能

インデムニティ保険に加入していれば、患者は好きな医師や病院を自由に選べます。診療費はまず患者が直接支払い、後で保険会社に請求を提出します。保険会社は請求額の一定割合（例：80％）を患者に払い戻します。

例

例えば、診療費が100ドルの場合、患者は80％にあたる80ドルが保険から戻ってきます。CNN Moneyによれば、インデムニティ保険の自己負担額は通常、請求額の20％程度です。

メリット

インデムニティ保険は、他のマネージドケア型保険に比べて選択肢が広く、自由度が高いのが特徴です。医師、検査機関、病院を制限なく利用でき、保険契約に含まれるサービスであれば保険会社が費用をカバーします（ただし全額ではなく、自己負担分が残ります）。

デメリット

予防医療（年次健康診断、避妊具、インフルエンザワクチンなど）は対象外となることが多く、保険料は他の健康保険に比べて高めです。また、保険が適用される前に年額の自己負担額（数百ドル程度）を支払う必要があります。