健康保険はどのようにして始まったのか

健康保険の起源

米国で現在の形の健康保険が登場したのは20世紀に入ってからです。1920年以前は、病気による収入減が医療費の約4倍に相当し、病気保険は主に所得補填の手段として利用されていました。

初期の傷害保険プラン

南北戦争時代、蒸気船や鉄道の旅行中の負傷を対象とした個人向け健康プランが登場しました。1847年にマサチューセッツ健康保険が提供した事故時の医療保険は、グループ保険の先駆けです。19世紀末までに、障害保険は負傷や疾病の幅広い範囲をカバーするように進化しました。

「健康保険」という用語の誕生

1911年、英国で国民保険法が成立し、「健康保険」という言葉が広まりました。1920年以前に多くのヨーロッパ諸国が強制的かつ国営の保険制度を導入しましたが、米国では広く受け入れられませんでした。

技術革新の影響

1920年代に新しい医療手技や薬が次々に開発され、人々は治療センターや病院への受診が促されました。その結果、医療費は大幅に上昇し、患者が負担するようになりました。

健康保険市場の形成

1929年、ダラスの教師団体がベイル大学病院と交渉し、21日間の入院を6ドルの固定料金で利用できる契約を結びました。この取り組みは、1930年代の大恐慌期に病院と患者の双方に利益をもたらすモデルとなりました。

ブルークロス・ブルーシールドの先駆け

米国病院協会は、事前支払い型の病院サービスプランを組織化するためにブルークロスを設立しました。非営利法人として保険規制から免除され、医師向けにはブルーシールドが同様の形で誕生しました。商業保険会社が健康な加入者に対して低保険料を設定できることが分かると、非営利団体が同一料金を全員に課す必要がある中、他の保険会社も健康保険市場に参入しました。